Статины - фармакологический класс лекарственных препаратов, блокирующий синтез холестерина путем ингибирования фермента редуктазы 3-гидрокси3-метилглутарил-кофермента A. Статины являются препаратами первой линии для снижения уровня ЛПНП и общего холестерина.

Статины обладают благоприятным профилем безопасности и хорошо переносятся пациентами, но, как и у любых лекарств, у них есть ряд побочных эффектов. К распространённым относят следующие нежелательные явления: головная боль, головокружение, слабость, проблемы с пищеварительной системой (запор, диарея, расстройство желудка, метеоризм), боль в мышцах, проблемы со сном. Боль в мышцах является широко распространённым побочным эффектом статинов (7-29 % пациентов). Статин-индуцированная «самолимитирующая» миопатия, исчезающая на фоне прекращения приема статинов, является наиболее частым побочным эффектом препаратов данной группы и встречается с частотой до 10%. Степень выраженности мышечных симптомов может варьировать от миалгии, средней степени выраженности до явного рабдомиолиза, который разрешается спустя недели или месяцы после прекращения приема статинов.

Критерии диагностики статин-индуцированной миопатии включают:

• стойкое повышение КФК без симптомов мышечной слабости и других мышечных симптомов;
• миалгия без повышения КФК;
• миопатия/миозит без подъёма КФК;
• статин-индуцированный рабдомиолиз: повышение КФК более чем в 10 раз от максимальных значений, повышение креатинина и эпизодическая миоглобинурия (появление мочи коричневого цвета);
• статин-индуцированная некротизирующая аутоиммунная миопатия (СИНАМ): редкая прогрессирующая миопатия без признаков значительного мышечного воспаления.

Ген SLCO1B1 кодирует полипептид ОАТР1В1 — мембранный белок, отвечающий за транспорт органических анионов, принимающий участие в выделении статинов в желчь. У пациентов — носителей аллельных вариантов SLCO1B1 отмечается высокий риск развития нежелательных лекарственных реакций вплоть до рабдомиолиза и СИНАМ. Развитие миопатий регистрируется у 60% носителей аллельного варианта SLCO1B1*5 при применении высоких доз статинов.

Таким образом, генотипирование SLCO1B1 обеспечивает возможность оценить риск побочных эффектов, связанных с терапией статинами. Пациенты, попадающие в группу высокого риска, должны быть предупреждены о возможном риске развития МИС. Альтернативным вариантом ведения пациентов группы риска является применение более низких доз статинов или других холестеринснижающих препаратов.