Описание
Тест предназначен для использования компетентными специалистами в комплексной оценке пациентов с подозрением на лекарственную аллергию. Пенициллин V (phenoxymethylpenicillin) – антибиотик природного происхождения, производится с применением промышленной ферментации Penicillium chrysogenum. Маленькие молекулы пенициллинов сами по себе не способны индуцировать иммунный ответ.
Однако бета-лактамное кольцо пенициллина способно вступать в реакцию и формировать ковалентные связи с белками, ведущие к образованию конъюгатов гаптена с белком-носителем. При реакции с начальными аминогруппами молекул белка образуются пенициллоил амиды, которые служат антигенными детерминантами при пенициллиновой аллергии. Penicilloyl V (c2) – мажорная аллергенная детерминанта пенициллина V с потенциальной кросс-реактивностью с другими пенициллинами.
Наиболее частые пути поступления пенициллинового аллергена – пероральный прием лекарственных средств. К более редким относится употребление в пищу продуктов, источником которых служат животные, получавшие препараты пенициллина, или вдыхание пенициллиновой пыли. Клинически выделяют немедленные и отсроченные проявления аллергии. Немедленные реакции, которые клинически могут проявляться в виде крапивницы, ангиоотека, ринита, бронхоспазма, анафилаксии, связывают с IgE-опосредованными механизмами. Чем более отсрочены реакции, тем менее вероятно вовлечение IgE – такие реакции связывают с участием сенсибилизированных Т-клеток (основные виды отложенных реакций – макулопапуллезная экзантема, отсроченная крапивница/ангиоотек).
В оценке сенсибилизации к пенициллинам кожные тесты (особенно внутрикожные) имеют более высокую клиническую чувствительность, чем оценка специфических IgE у лиц с положительными кожными пробами на соответствующие препараты.