Контроль взятия материала (КВМ) - что это такое?

При получении результатов анализа на ВПЧ (вирус папилломы человека) многие не понимают, что это за показатель КВМ (контроль взятия мазка). Каким он должен быть в норме и для чего определяется.

Анализ контроль взятия мазка (КВМ) информирует о правильности проведения забора биоматериала. Качество диагностики ВПЧ, возможность определения типа вирусной частицы зависит от количества ДНК в образце. А этого можно добиться только при заборе нужного объема исследуемого материала.

Норма анализа контроля взятия мазка (КВМ) не менее 4. Это означает, что исследование можно провести подробно и полученные результаты будут соответствовать действительности. При показателях менее 4 достоверность ответа вызывает сомнения.

Это не может устраивать ни пациенток, ни врачей, поскольку правильная расшифровка анализа на вирус папилломы человека (ВПЧ) имеет важное диагностическое значение, определяет тактику терапии и прогноз течения заболевания.

Общая информация об исследовании

Анализ на ВПЧ – это определение в исследуемом материале ДНК возбудителя с идентификацией генотипа. Метод проведения – полимеразная цепная реакция (ПЦР).

ВПЧ – группа вирусов, относящихся к семейству папилломавирусов. Они встречаются в виде почти 200 генотипов, из которых около 30 вызывают патологию в урогенитальном тракте. Размножаясь в слизистых оболочках, некоторые виды провоцируют формирование атипичных клеток и приводят к развитию рака.

Двенадцать типов (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) обладают высокой онкогенной способностью. Другие пять (6, 11, 42, 43, 44) после инфицирования могут участвовать в перерождении клеток, но они гораздо менее активны в этом отношении и их относят к генотипам с небольшой канцерогенной активностью. Из всех перечисленных разновидностей самый высокий онкологический потенциал у 16 типа.

ВПЧ являются причиной образования папиллом и бородавок в местах попадания в организм. Эти вирусы не проникают в кровяное русло. Они постоянно обитают в той области, где произошло заражение. Течение болезни скрытое, часто первыми клиническими проявлениями являются симптомы уже сформировавшегося рака шейки матки.

Заражение происходит:

• половым путем, это самая частая возможность распространения вируса;
• в быту, при совместном использовании средств личной гигиены и белья;
• во время родов от матери к ребенку.

По данным литературы, вирус передается даже при однократном половом контакте в 80 % случаев. Самостоятельное удаление его происходит в 90 % случаев заражения. А в 10 % ВПЧ задерживается надолго и вызывает формирование доброкачественных и злокачественных новообразований.

Способствуют персистенции (длительному пребыванию):

• раннее вступление в интимную близость девушек;
• близкие отношения с разными партнерами;
• наличие хронических воспалительных заболеваний слизистых мочеполовой системы, дисбиоз влагалища;
• частое прерывание беременности;
• понижение активности иммунитета;
• гормональная дисфункция;
• наследственная предрасположенность.

Подготовка к исследованию

Женщинам проводить тест нужно не ранее, чем на пятый день цикла, и не позднее, чем за пять дней до месячных. Оптимально делать соскоб в первой половине цикла после окончания кровянистых выделений. При подозрении на гинекологическое заболевание мазок сдают в день обращения.

Перед забором материала не рекомендуется:

1. В течение суток делать спринцевание влагалища и вставлять вагинальные свечи.
2. В течение 48 часов вступать в половой контакт, делать УЗИ через вагинальный датчик, кольпоскопию.

Что показывает анализ

Результаты готовы в течение двух дней.

По заключению лаборатории можно узнать:

1. Есть ли в исследуемом материале ВПЧ.
2. Правильность взятия соскоба.
3. Генотип присутствующего вируса или вирусов.

Исследование проводится качественно и количественно.

Качественное определение – это когда в заключении только отметка о наличии или отсутствии данного генотипа возбудителя.

Количественное определение – это информация не только о присутствии вируса, но и о его концентрации.

Отрицательный ответ совсем не означает, что ВПЧ вообще нет. Просто количество его настолько минимально, что не опасно по возможности развития патологии, особенно рака шейки матки. Чем больше вирусов, тем вероятность развития онкологического процесса выше. По генотипу можно спрогнозировать возможную форму вирусной инфекции.

Показания к исследованию

Определение ВПЧ в гинекологических мазках проводится:

Исследование делают всем женщинам в возрасте от 21 года до 69 лет. Скрининг проводится при обращении к гинекологам после начала половой жизни и в более раннем возрасте.

Что означают результаты

Расшифровка анализа на вирус папилломы человека (ВПЧ) в гинекологии осуществляется врачами лаборатории. Заключение выдается на специальном бланке. Первой строчкой анализа оценивается контроль взятия мазка (КВМ) у женщин, важно, чтобы он не был ниже установленной нормы. Если КВМ менее 4, то есть вероятность ошибки при исследовании.

Что такое в анализе контроль взятия мазка (КВМ)? Это объем исследуемого материала, не позволяющий пропустить во время проведения реакции вирусные частицы. В норме по анализам у женщин вирус папилломы человека (ВПЧ) не обнаружен. Такая запись должна быть во всех строчках, в которых перечислены генотипы вирусов.

При положительной реакции ПЦР на определенные генотипы напротив соответствующего вируса указано «обнаружен». Расшифровка количественного анализа на вирус папилломы человека (ВПЧ) показывает не только факт присутствия патогена, но и его концентрацию. Чем это число больше, тем вероятность появления симптомов болезни, свойственной именно для этого генотипа, выше.

Интерпретация результатов

Анализ отрицательный, если при КВМ более 4 против каждого генотипа стоит ответ «не обнаружено». Это значит, что вируса нет? Это значит, что его нет в клинически значимом количестве, когда он способен вызывать патологический процесс.

Результат положительный, когда при расшифровке анализа гинекологического мазка на вирус папилломы человека (ВПЧ) выявлена ДНК одного или нескольких типов вируса. Вирусная нагрузка, то есть количество вирусов, позволяет спрогнозировать возможность появления заболевания.

Если в процессе лечения количество вируса уменьшается, то терапия эффективна. В случае увеличения вирусной нагрузки через несколько месяцев после лечения можно думать о рецидиве. Генотипирование уточняет прогноз, возможность развития онкологии.

Самыми высокоонкогенными вирусами являются несущие генетический код 16 и 18. При их обнаружении показана срочная кольпоскопия. Низкий риск формирования злокачественной опухоли у генотипов 6, 11 и 44. По выявленному генотипу определяют, произошло сейчас новое заражение или активировался уже имеющийся вирус.

Следует знать, что наличие вируса высокого онкогенного типа не означает обязательное формирование рака.

Что может влиять на результат

Результат может быть неправильным и малоинформативным, если не выполнены условия подготовки к сдаче анализа. Также необходим правильный забор биоматериала.

Выводы

Определение в генитальном мазке вируса папилломы человека (ВПЧ) имеет важное диагностическое и прогностическое для здоровья женщины значение. Тест проводится методом полимеразной цепной реакции качественно и количественно. Анализ позволяет определить генотип вируса, а значит, рассчитать прогноз заболевания.

Перед проведением его делается контроль взятия материала (КВМ). При показателях менее 4 возможно получение некорректных данных, поэтому необходим повторный забор материала. Результаты оценивает лечащий врач. Для постановки правильного диагноза, выработки адекватной тактики лечения необходимо учитывать не только данные анализа, но и клинические проявления, цитологическую картину.