Анализ крови на альдолазу - что это?

Данное исследование используется в диагностике заболеваний, приводящих к атрофии мышц (таких как мышечная дистрофия), или других заболеваний, вызывающих повреждение мышц и клеток, таких как гепатит и цирроз печени.

Альдолаза представляет собой гликолитический фермент, который катализирует превращение фруктозо-1-6-дифосфата в глицеральдегид-3-фосфат и дигидроксиацетонфосфат по метаболическому пути гликолиза. Внутри клетки альдолаза локализуется как в цитоплазме, так и в ядре. Этот фермент присутствует мышцах, органах и эритроцитах организма, и катализирует расщепление глюкозы до лактата. Существует три изофермента альдолазы, идентифицированные как A (эритроциты, ткань головного мозга и мышечная ткань), B (энтероциты или клетки, выстилающие кишечник, почки и печень) и C (мозг).

Когда травма или заболевание вызывают разрушение клеток этих мышц или органов, в кровь выбрасывается большое количество альдолазы, и анализ крови можно использовать для выявления или отслеживания прогресса заболевания. Уровень альдолазы может быть выше нормы при многих заболеваниях, от инфекционных болезней до онкологических. Однако, поскольку существуют более специфические тесты для диагностики многих из этих заболеваний, альдолазу измеряют только в определенных условиях или как подтверждающее/дополнительное исследование.

Уровни мышечных ферментов в сыворотке крови часто повышаются при миопатических процессах, включая дерматомиозит (ДМ) и полимиозит (ПМ). Наиболее устоявшиеся диагностические критерии этих заболеваний включают повышение мышечных ферментов как ключевой клинический признак. Более того, в клинической практике многие врачи полагаются на уровень мышечных ферментов как на маркер активности заболевания.

Мышечные ферменты, которые можно обнаружить в кровообращении после повреждения мышц, включают креатинкиназу (КК), альдолазу, аспартатаминотрансферазу, аланинаминотрансферазу и лактатдегидрогеназу. Хотя уровни каждого мышечного фермента в сыворотке крови могут повышаться при воспалительных миопатиях, ни один из этих белков не обнаруживается исключительно в скелетных мышцах. Например, КК (особенно изоформа КК-МВ) обнаруживается в сердце, трансаминазы и лактатдегидрогеназа обнаруживаются в сердце и печени, а альдолаза широко экспрессируется, особенно высокие уровни обнаруживаются в мозге и печени.

Уровни креатинкиназы и альдолазы в сыворотке являются наиболее чувствительными показателями для выявления повреждения мышц и часто параллельны друг другу у пациентов с миопатическим заболеванием.

Редким генетическим заболеванием является дефицит альдолазы B, ключевого фермента метаболизма фруктозы. Ее дефицит может привести к токсичному накоплению фруктозо-1-фосфата. Фруктоза быстро превращается во фруктозо-1-фосфат под действием фруктокиназы, что приводит к истощению запасов неорганического фосфата и АТФ. Этот каскад приводит к увеличению выработки мочевой кислоты и высвобождению магния наряду с нарушением синтеза белка и метаболическими нарушениями, которые, как полагают, ответственны за дисфункцию печени и почек. Это метаболическое расстройство обычно проявляется в возрасте 4–6 месяцев, когда начинается отлучение от груди. Тип наследования аутосомно-рецессивный, и вероятность рождения ребенка с этим дефектом составляет 25%, если оба родителя гетерозиготы. Клинически оно может варьироваться от периодической рвоты, вздутия живота и диареи, изменения цвета глаз на желтый (желтушность) до гепатомегалии и задержки развития у младенцев. В зависимости от уровня активности фермента альдолазы B симптомы могут различаться, и обычно у этих пациентов формируется отвращение к пище, богатой фруктозой и сахарозой. Некоторые случаи остаются недиагностированными в течение многих лет. У гетерозиготных лиц (носителей) они обычно протекают бессимптомно, но в ряде случаев при предрасположенности к подагрическому артриту наблюдается гиперурикемия.

Для чего используется анализ крови на альдолазу?

Анализ на альдолазу может выявить повреждение мышц или органов, возникшее в результате травмы или заболевания. В качестве диагностического теста анализ на альдолазу используется вместе с другими тестами мышечных ферментов, чтобы помочь диагностировать мышечные заболевания, такие как мышечная дистрофия, полимиозит и дерматомиозит.

Анализ на альдолазу также помогает врачам понять причину определенных мышечных нарушений. Многие заболевания мышц возникают в нервной системе и вызывают мышечную слабость или боль. Измерение альдолазы помогает определить, возникает ли источник этих мышечных проблем в нервной системе или в самих тканях мышц.

Тестирование на альдолазу также можно использовать для наблюдения за пациентами, которые лечатся от мышечных заболеваний. Уровни альдолазы могут предоставить информацию о том, насколько хорошо пациент реагирует на лечение и улучшается или ухудшается его состояние.

Кроме того, анализ на альдолазу испольуется в следующих случаях:

• Помощь в диагностике мышечной дистрофии Дюшенна.
• Дифференциация нервно-мышечных заболеваний, таких как дерматомиозит, мышечная дистрофия и полимиозит, от неврологических расстройств, таких как рассеянный склероз, миастения и полиомиелит.

Когда назначается исследование (анализ крови на альдолазу)?

Тест на альдолазу может использоваться для диагностики миопатий, которые представляют собой заболевания и расстройства мышц. К ним относятся:

• Мышечная дистрофия;
• Воспалительные мышечные заболевания, такие как полимиозит и дерматомиозит;
• Рабдомиолиз – процесс, при котором происходит распад мышечной ткани;
• Мышечные боли и слабость вследствие инфекционных заболеваний;
• Проблемы с мышцами, вызванные приемом лекарств.

Симптомы, связанные с миопатией, включают:

• Мышечная слабость;
• Судороги;
• Спазмы;
• Мышечная боль, называемая миалгией.

Анализ на альдолазу также можно использовать для наблюдения за пациентами с ранее диагностированными мышечными заболеваниями. При диагностике повреждения мышц или печени обычно одновременно назначаются дополнительные ферментные тесты для оценки повреждения тканей.

Что означают результаты анализа крови на альдолазу?

Измерение уровня мышечных ферментов в биохимическом анализе сыворотке крови часто применяется при обследовании пациентов с мышечной слабостью или мышечной миалгией. При повышении уровня сывороточных мышечных ферментов можно дифференцировать мышечную слабость, вызванную заболеванием мышц, от нейрогенной причины. Самые высокие уровни альдолазы обнаруживаются при прогрессирующей мышечной дистрофии (Дюшенна). Меньшее повышение наблюдается при дерматомиозите, полимиозите и поясно-конечностной дистрофии. При дистрофических состояниях, вызывающих гиперальдолаземию, повышение альдолазы становится менее резким по мере уменьшения мышечной массы.

Причины повышения уровня альдолазы в анализе крови

• Рак (легких, молочной железы, мочеполовой системы и метастазы в печень);
• Дерматомиозит;
• Мышечная дистрофия Дюшенна;
• Гепатит (острый вирусный или токсический);
• Мышечная дистрофия пояса конечностей;
• Инфаркт миокарда;
• Панкреатит (острый);
• Полимиозит;
• Тяжелые травмы;
• Столбняк;
• Трихинеллез (связанный с миозитом).

Причины понижения альдолазы в анализе крови

• Наследственная непереносимость фруктозы (о чем свидетельствует наследственный дефицит фермента альдолазы B;)
Поздние стадии заболеваний, связанных с атрофией мышц, при которых мышечная масса значительно уменьшается.

Что может влиять на результат?

Поскольку физические упражнения могут повлиять на результаты анализа, может потребоваться ограничить физические нагрузки за несколько дней до взятия биоматериала, чтобы избежать ложно завышенных результатов. Некоторые лекарства также могут повлиять на результаты этих тестов, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом перед анализом.