Анализ крови на креатинин: что это такое?

Анализ крови на креатинин – исследование, позволяющее лабораторно оценить состояние и функцию почек. Креатинин – органическое вещество, продукт распада карбоновой аминокислоты креатина (анализ на креатин – этап дифференциальной диагностики), которая через креатинфосфат расходуется мышцами на совершение сокращений. Он образуется ежедневно примерно с одинаковой скоростью, обеспечивая стабильную концентрацию в крови, и выводится из организма с помощью почечной системы фильтрации вместе с мочой. Поэтому именно этот показатель удобно использовать для диагностики нарушений работы почек. Чем он выше, тем хуже они работают, не справляясь с привычным объемом метаболита. Однако необходимо помнить, что количество продуцируемого креатинина зависит от мышечной массы тела человека. Поэтому показатель у мужчин будет выше, чем у женщин и детей.

Уровень креатинина используют для оценки скорости клубочковой фильтрации (клиренс креатинина или проба Реберга) – главного показателя быстроты очищения крови.

Анализ на креатинин: подготовка

Исследование проводится на венозной крови, поэтому требует определенной классической подготовки:

• материал рекомендуется сдавать натощак – лучше всего с утра, после 12 часов голода;
• вечером поужинать легкой пищей, утром можно выпить негазированной воды;
• за день до сдачи исключить алкогольные напитки;
• за 30 минут до и после исследования не рекомендуется курить;
• за 30 минут исключить эмоциональные и физические нагрузки, перед сдачей 15 минут отдохнуть.

Чтобы ничего не влияло на значение самого метаболита, перед анализом необходимо дополнительно:

• проконсультироваться с врачом по поводу принимаемых лекарственных средств – некоторые из них могут влиять на показатель, поэтому по возможности должны быть временно отменены (например, антибиотики из группы аминогликозидов, цефалоспорины и тетрациклин, барбитураты, салицилаты, андрогены, циметидин, триметоприм-сульфаметоксазол, тиазиды, соединения ртути);
• соблюдать привычный режим питания – не переедать и не голодать;
• избегать эмоционального и особенно физического перенапряжения перед исследованием, так как метаболит выделяется при активной мышечной работе – ее большой объем может отрицательно сказаться на результатах.

Показания к исследованию

Зная, что такое креатинин в анализе крови, можно понять, что это обследование назначается в первую очередь для контроля за работой почек, особенно при появлении признаков их повреждения:

• отеки нижних или верхних конечностей, лица;
• изменение внешнего вида мочи (сильное потемнение, пенистость);
• нарушение процесса мочеиспускания (боль, жжение, ложные позывы);
• резкое уменьшение суточного диуреза;
• боль в пояснице;
• повышение артериального давления.

Также анализ на креатинин может быть назначен в следующих ситуациях:

• подготовка к гемодиализу и компьютерной томографии с использованием контраста;
• предварительное исследование перед назначением нефротоксичных препаратов;
• контроль за состоянием почек во время приема мочегонных лекарств;
• заболевания печени, сопровождающиеся появлением асцита (жидкости в брюшной полости);
• крупные ожоги, тяжелые травмы, кровопотеря, хирургические вмешательства и послеоперационный период;
• заболевания скелетной мускулатуры, сопровождающиеся ее разрушением или атрофией;
• мониторинг назначенной терапии.

Результаты

Что означает повышенный или пониженный креатинин в анализе крови? Нормы этого показателя различаются в зависимости от возраста пациента, его мышечной массы и пола. У мужчин верхняя граница выше, чем у женщин, у взрослых выше, чем у детей. Повышение значений обычно свидетельствует о нарушении работы почек и некоторых других заболеваниях, а понижение почти не имеет клинически важного значения.

Причины высоких значений

Увеличенные показатели могут сообщать о нескольких патологиях и ситуациях:

• острая или хроническая почечная недостаточность;
• обструкция мочевыводящих путей;
• гломерулонефрит и пиелонефрит – воспалительное и инфекционное повреждение ткани почек;
• повреждение мышечной ткани из-за травм, операций;
• дистрофия, миотония – заболевания скелетной мускулатуры;
• краш-синдром (длительное сдавливание мягких тканей);
• сердечно-сосудистая недостаточность, шок – нарушение кровообращения;
• увеличение тела или его отдельных частей (акромегалия и гигантизм);
• обезвоживание, вызывающее сгущение крови и относительное повышение метаболитов;
• прием нефротоксичных, мочегонных препаратов;
• амилоидоз, гипертиреоз, сахарный диабет – в результате этих нарушений образуются повреждения почек.

Для дифференциальной диагностики иногда проверяется креатин (crea) в биохимическом анализе крови и мочи – его повышение свидетельствует о прогрессирующей мышечной дистрофии, миастении или миотонии.

Причины низких значений

Снижение значений иногда может говорить о следующих состояниях:

• голодание и вегетарианство, недостаточное поступление в организм белков;
• мышечная атрофия – в биохимический анализ крови стоит включить креатин;
• онкологический процесс;
• прием глюкокортикостероидов;
• нарушение водно-солевого обмена, гипергидратация;
• последний триместр беременности – относительное снижение из-за увеличения объема крови.

Снижение значений также характерно для пожилых людей в связи со старческой атрофией. Однако это состояние стоит дифференцировать с недостатком питания или онкологией, для чего в анализ крови стоит включить креатин.

Что может повлиять на результат?

Изменение показателей не всегда свидетельствует о развитии патологии. В некоторых случаях на уровень метаболита могут влиять поведение и пищевые привычки пациента. Физиологическое повышение значений иногда обусловлено:

• большим объемом мышечной массы у спортсменов;
• избыточными физическими нагрузками;
• гемолизом крови во время забора или транспортировки проб;
• преобладанием мясных продуктов в рационе;
• приемом некоторых распространенных средств и лекарств, например витамина С или ибупрофена.

Максимальное снижение наблюдается в I–II триместре беременности (концентрация креатинина может снижаться почти в 1,5 раза) и связано с ростом объема мышечной массы матки и плода.

Вместе с анализом на креатинин врач может назначить и другие исследования, все зависит от конкретного случая. Чаще всего назначают следующие анализы:

• общий анализ мочи (ОАМ;);
• мочевина (Urea);
• проба Реберга;
• кальций и натрий;
• общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
• АЛТ и АСТ;
• билирубин общий

При возникновении любых вопросов желательно уточнить у доктора, что это – креатинин в анализе крови, что означают его показатели для конкретного пациента. Квалифицированную оценку результатов исследований может произвести только лечащий врач. Достаточно часто данное исследование целесообразно сдавать 2–3 раза.

Таким образом, определение этого метаболита – распространенный способ скрининга почечных нарушений. Однако изменение его значений не всегда сообщает о заболевании, оно может быть вызвано неправильной подготовкой, физиологическими процессами и множеством других причин. В таком случае лечащий врач на основе клинических проявлений и лабораторных показателей решает, направить ли пациента на дополнительное обследование или назначить лечение.