Анализ на лактатдегидрогеназу (ЛДГ), что это такое и что показывает

Анализ крови на определение лактатдегидрогеназы (ЛДГ) – исследование, позволяющее судить об активности любого патологического процесса, происходящего в организме. Для проведения анализа проводится забор крови из вены. Срок выполнения теста – один день.

Общая информация

Анализ на лактатдегидрогеназу (ЛДГ) используется в диагностике состояний, связанных с повреждением целостности клеток. ЛДГ – это фермент, находящийся практически в каждой клетке организма. Он принимает участие в метаболизме глюкозы, способствует накоплению энергии. Лактатдегидрогеназа в основном находится внутриклеточно в цитоплазме клеток, в сыворотке крови концентрация ее гораздо меньше.

Уровень фермента в плазме в норме зависит от пола и возраста. У детей его больше, чем у взрослых, а у женщин чуть меньше, чем у мужчин. Отклонение от референтных значений чаще свидетельствует о наличии патологического процесса, но может быть и при некоторых физиологических состояниях.

В зависимости от структуры молекулы различают 5 изоферментов. Локализация их в организме и активность при поступлении в кровь разные:

• ЛДГ-1 в большем количестве присутствует в ткани головного мозга и мышце сердца;
• ЛДГ-2 – в почках, красных кровяных пластинках (эритроцитах);
• ЛДГ-3 – в селезенке и легких, эндокринных железах, лимфоцитах;
• ЛДГ-4 локализуется вместе с третьим изоферментом и в нейтрофилах;
• ЛДГ-5 – в печени, мышцах, мужских половых клетках.

Самой активной в крови фракцией является вторая.

В биохимическом анализе крови определяют значение общей лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Оно объединяет активность всех пяти фракций. При любых нарушениях целостности клеток, возникающих после травмы, воспаления, некроза, в плазме повышается количество этого фермента.

Высокий уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ) по показателю анализа крови свидетельствует, что в организме имеется патология, это один из маркеров деструкции тканей.

Также врач может порекомендовать сдать:

• Креатинкиназа общая
• Креатинкиназа MB
• Лактатдегидрогеназа 1, 2 (ЛДГ 1, 2 фракции)
• Фосфатаза щелочная общая
• Миоглобин

Подготовка к анализу

Чтобы результат показывал истинную активность фермента в крови, необходимо:

• сдавать кровь строго натощак, последний прием пищи должен быть не менее 12 часов до посещения лаборатории;
• за сутки до проведения исследования следует исключить алкоголь, жирную, острую пищу;
• примерно в течение часа до назначенного времени не курить, не поднимать тяжести и не бегать, постараться не нервничать;
• все другие лечебные процедуры и диагностические методики должны быть по времени перенесены на более поздние сроки после осуществления забора крови;
• о применяемых медикаментах следует предупредить врача, некоторые лекарства могут повлиять на результаты.

Анализ на лактатдегидрогеназу (ЛДГ), что это такое и что показывает

Определение лактатдегидрогеназы (LDH) в биохимическом анализе используется для подтверждения наличия в организме поврежденных тканей.

Исследование применяется для:

1. Диагностики различных деструктивных процессов, протекающих в острой или хронической форме.
2. Выявления причины болей в грудной клетке, проведения дифференциального диагноза между острым инфарктом миокарда и приступом стенокардии, или инфарктом легкого и грудным радикулитом.
3. Обнаружения болезней, вызывающих гемолиз (разрушение эритроцитов).
4. Отслеживания эффективности терапии, применяемой для лечения онкологии.
5. Уточнения наличия патологического процесса в печени и почках.
6. Подтверждения нарушений структуры мышечной ткани.

Отклонение от референтных значений показывает присутствие патологического процесса в организме.

Исключением является повышение в биохимическом анализе крови лактатдегидрогеназы (ЛДГ), которое бывает в норме:

• в период беременности;
• после интенсивных физических нагрузок;
• при наличии искусственного клапана сердца.

Нормальные показатели в Ед/л:

1. У малышей первого года жизни – не более 451.
2. Максимальный уровень в возрасте от года до трех — 344.
3. У тех, кому от трех до шести — 314.
4. В следующей возрастной категории, до 12 лет — 332.
5. От 12 и до совершеннолетия — 271.

Для женщин старше 18 лет показатель колеблется от 130 до 215, а у мужчин между 130 и 230.

Показания к назначению

Назначают определение лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в биохимическом анализе в следующих ситуациях:

• для комплексной оценки общего состояния организма при профилактических обследованиях;
• в случае возможного нарушения целостности тканей, присутствия острого или хронического деструктивного процесса;
• с целью наблюдения за течением болезней и эффективностью терапии при заболеваниях внутренних органов, гемолитической анемии, онкологии, мышечной дистрофии.

При динамическом наблюдении важно оценивать результаты, сделанные в одной и той же лаборатории. При выявлении высокого уровня общего показателя возможно проведение дополнительного исследования по фракциям. Это поможет уточнить локализацию патологического очага.

О чем говорят результаты

Отклонение от референтных значений может быть как в сторону увеличения, так и понижения.

Уменьшится активность фермента может:

• если в организме высокий уровень мочевины и щавелевой кислоты;
• на фоне применения медикаментов, к таким препаратам относятся аскорбиновая кислота, метронидазол, противосудорожные средства, антибиотики.

Снижение показателя происходит при эффективном лечении основного заболевания, когда отслеживается динамика воспаления и количество ЛДГ просто снижается, но не уходит вниз от референтного минимального значения. В клинической практике гораздо чаще выявляется высокий уровень цитоплазматического энзима.

Повышение наблюдается:

• при инфаркте любой локализации, инфаркте миокарда и инфарктной пневмонии, инсульте, кровоизлиянии в ткань почки, тромбозе сосудов конечностей и кишечника;
• при заболеваниях крови, гемолитической анемии и лейкозе;
• на фоне острой или хронической инфекции, протекающей с поражением печени и селезенки, особенно часто – при инфекционном мононуклеозе, вирусном гепатите;
• при злокачественных опухолях, независимо от местонахождения онкологического процесса;
• в случае заболеваний почек и печени любого происхождения, вирусного, бактериального, аутоиммунного и токсического;
• после травм, сопровождающихся переломами и нарушением целостности скелетных мышц;
• когда возникает шок, особенно связанный с травмой, сильной болью, выраженной интоксикацией;
• при застойной сердечной недостаточности, развитии кардиопатии или миокардита;
• в случае острой ситуации, возникшей в брюшной полости, симптомах острого панкреатита, перитонита;
• у больных с ожоговой болезнью, отморожениями, гнойными поражениями;
• после судорожных припадков, на фоне белой горячки, хронических интоксикаций;
• при септическом состоянии, гипертермии, гипоксии;
• когда происходит преждевременная отслойка плаценты;
• на фоне тяжелого течения пневмонии, с длительной лихорадкой и дыхательной недостаточностью;
• при нарушении функции щитовидной железы.

Интерпретация результатов

Повышение уровня ЛДГ – один из косвенных признаков деструкции клеток. Результат должен трактоваться в комплексе с другими показателями (АСТ, АЛТ - Аланин-аминотрансфераза, КФК, общая кровь) и клиническими симптомами. Повышение фермента в крови происходит постепенно, поэтому определять его следует в динамике через несколько часов после начала болезни.

При инфаркте миокарда в настоящее время отдается предпочтение не ЛДГ, а тропонину, но и уровень лактатдегидрогеназы не потерял полностью своего подтверждающего значения при проблемах в мышце сердца. Для выявления локализации проблемного очага в организме при повышении уровня общей ЛДГ следует провести определение изоферментов.

Что может повлиять на результаты

Результат может не соответствовать действительности:

• если не выполнены рекомендации перед сдачей крови;
• в случае применения пациентом на постоянной основе некоторых медикаментов;
• при наступлении беременности.

Выводы

Определение в крови лактатдегидрогеназы (ЛДГ) – важный лабораторный диагностический тест наличия в организме деструкции клеток. Он используется в комплексной диагностике тяжелых, угрожающих здоровью и жизни заболеваний. Правильная трактовка результатов позволяет ускорить постановку диагноза, а значит начать адекватное лечение.