Что показывает анализ на антинейтрофильные антитела?

Анализ на антинейтрофильные антитела (АНЦА) – исследование крови на определение уровня специфических иммуноглобулинов классов А (IgA) и G (IgG), действие которых направлено против протеинов цитоплазмы нейтрофилов. Анализ на антинейтрофильные антитела (ANCA) – высокоинформативный лабораторный диагностический тест. Он применяется при подозрении на аутоиммунное заболевание, васкулит, системное поражение кишечника.

Общая информация

Нейтрофилы – это лейкоциты, содержащие гранулы. Гранулы содержат белки. Против некоторых протеинов (мишеней), содержащихся внутри нейтрофилов, иммунная система продуцирует антитела. Развивается аутоиммунный процесс, аутоиммунное заболевание.

Они появляются в крови при развитии:

• воспаления стенок сосудов (васкулитов);
• любых аутоиммунных заболеваний;
• таких заболеваний кишечника, как болезнь Крона или неспецифический язвенный колит (НЯК);
• идиопатического, то есть не выясненной этиологии, гломерулонефрита.

Исследование на анализ крови «антинейтрофильные антитела (ANCA)», назначают врачи разных специальностей. Дают направление ревматологи и терапевты, нефрологи и инфекционисты, гастроэнтерологи и гематологи, дерматологи и пульмонологи. Он имеет важное значение для установки правильного диагноза и выработки адекватной тактики лечения. Чтобы результаты были достоверными, следует предупреждать пациентов о необходимости соблюдения правил сдачи анализа.

Подготовка к исследованию

Правила подготовки схожи с теми, что нужно соблюдать при сдаче общего анализа крови (ОАК). Приходить, чтобы сдать кровь, необходимо в утренние часы. Кровь берет медицинская сестра из вены с использованием одноразовых инструментов. Пациент должен прийти на голодный желудок, утром не следует ничего ни есть, ни пить, даже не курить не менее 4 часов. Накануне последний прием пищи не позже 20 часов, в день перед исследованием запрещается употреблять алкоголь, выполнять тяжелую физическую работу.

Если на этот день назначены другие диагностические обследования или лечебные процедуры, то провести их надо будет только после сдачи крови. Если необходим прием жизненно важных медикаментов рано утром, следует предупредить об этом лечащего врача и врача-лаборанта.

Что показывает и как проводится анализ на антинейтрофильные антитела (АНЦА)

В работу берется плазма без фибриногена. Сначала венозную кровь центрифугируют, отделяя плазму от кровяных клеток, потом удаляют фибриноген. Исследование проводится методом непрямой иммунофлуоресценции. В качестве диагностикума применяются помеченные нейтрофилы. После взаимодействия с исследуемой плазмой в случае положительного результата выявляется свечение.

Свечение бывает двух типов:

1. перинуклеарного (пАНЦА), когда антитела образуются к миелопероксидазе;
2. цитоплазматического (цАНЦА), если антигеном является лизосом протеиназа-3.

Перинуклеарное свечение, или пАНЦА-анализ, более характерен для аутоиммунной патологии желудочно-кишечного тракта и печени. Цитоплазматическое свечение выявляется при гранулематозе Вегенера и других ангиитах.

Гранулематоз Вегенера – аутоиммунное заболевание некрупных сосудов с образованием гранулем. Процесс локализуется в легких и верхних дыхательных путях, глазных яблоках и почках. При отсутствии своевременного и правильного лечения прогноз неблагоприятный.

Показания к исследованию

Анализ крови «антинейтрофильные антитела (ANCA)» назначают с целью:

• дифференциальной диагностики поражений сосудов, выявления маркеров системных васкулитов;
• выявления аутоиммунных заболеваний внутренних органов и подтверждения специфического воспаления кишечника;
• установления причины воспалительного быстро прогрессирующего заболевания почек, приводящего к задержке фильтрации мочи;
• оценки в динамике эффективности лечения васкулитов.

Симптомы, при которых проводится обследование, разнообразные, к ним относятся:

• наличие мелких кровоизлияний на коже и слизистых оболочках;
• самопроизвольно возникающие гематомы;
• артралгии без внешних признаков воспаления;
• длительно сохраняющаяся или часто повторяющаяся лихорадка;
• хроническая усталость, слабость, повышенная утомляемость;
• потеря веса без специальных диет и занятий;
• носовые кровотечения, кровоточивость из десен, обильные месячные.

Анализ на антинейтрофильные антитела (pANCA) применяют при подозрении на аутоиммунный гепатит, склерозирующее воспаление желчных протоков, первичный цирроз печени, НЯК.

Также врач может назначить дополнительные исследования:

• Биохимический анализ крови
• C-реактивный белок (СРБ)
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• Фибиноген

Результаты

Ответ выдается на специальных бланках лаборатории с указанием либо титра, либо наличия (положительный) или отсутствия (отрицательный). Норма анализа крови на антинейтрофильные антитела (АНЦА) – это когда в заключении по исследованию написано «не обнаружено» либо проставлен титр более 1:40. Это означает, что даже при таком невысоком разведении антитела не обнаружены.

Если антитела выявлены, то указывается максимальный титр разведения сыворотки, в котором еще определялось свечение. Соответственно, чем больше разведение с имеющимися антителами, тем концентрация их в сыворотке больше и выше активность патологического процесса.

Повышение титров отмечается:

• у больных с системными заболеваниями и васкулитами;
• у наркоманов на фоне зависимости от кокаина;
• при воспалительных заболеваниях кишечника.

Снижение титров происходит в процессе лечения. Уменьшение показателей свидетельствует о наступлении ремиссии, эффективно назначенном лечении.

Интерпретация результатов проводится лечащим врачом в соответствии с клиническими проявлениями и симптомами болезни.

Наличие положительного ответа не всегда свидетельствует о присутствии тяжелого заболевания. А отрицательный результат не гарантия отсутствия болезни. В спорных и неясных случаях следует повторять исследование через 10–14 дней.

На результаты анализа могут повлиять различные внутренние и внешние факторы:

• острые и хронические инфекционные заболевания;
• присутствие паразитов;
• наличие злокачественных новообразований;
• применение глюкокортикостероидов и цитостатиков;
• проведение курсов полихимиотерапии и облучения;
• несоблюдение рекомендаций по подготовке к анализу.

От пола, возраста, профессии, времени года, погоды результаты не зависят.

Заключение

Определение антител к нейтрофилам – исследование, помогающее диагностировать аутоиммунные заболевания, в первую очередь системные васкулиты. Оценка динамики показателя важна для коррекции лечения. По типу антител врачи могут составить не только адекватную тактику терапии, но и прогноз течения заболевания.

Анализ проводится в течение 8–10 дней. Результат выдается на бланке и загружается на почту пациента в электронной форме.