Что это – анализ крови на мозговой натрийуретический гормон (NT-proBNP, BNP или proBNP)?

Клетками сердечной мышцы (кардиомиоцитами) левого желудочка в ответ на повышение давления и напряжения в небольших количествах вырабатывается специальный белок-предшественник – pro-BNP. В дальнейшем он расщепляется на два фрагмента: непосредственно сам мозговой натрийуретический гормон, или BNP (активный гормон), и N-терминальный NT-proBNP (неактивный компонент). BNP является антагонистом РААС (ренин-ангиотензин-альдостероновой системы), усиливает почечную клубочковую фильтрацию, суточный диурез, выделение натрия вместе с мочой.

Гормон называется «мозговым», хотя он не имеет никакого отношения к головному мозгу, потому что впервые был выделен из мозга свиней. Однако в последующих исследованиях было обнаружено, что он синтезируется в левом желудочке сердца – самой сильной и большой камере этого органа, которая осуществляет основную работу по перегонке крови по организму. В нее попадает насыщенная кислородом кровь из легких, а желудочек направляет ее ко всем органам и тканям.

При повышении давления или объема поступающей жидкости стенки желудочка растягиваются. В кровь выделяется натрийуретический гормон, который увеличивает диурез и выделение натрия, за которым уходит и лишняя жидкость. Нагрузка на сердце понижается.

Подготовка к исследованию

Анализ крови на мозговой натрийуретический гормон (proBNP, BNP или NT-proBNP) проводится на венозной крови. Перед ее забором необходимо придерживаться следующих рекомендаций, чтобы обеспечить чистоту результатов и хорошее самочувствие:

• взятие анализа происходит натощак, через 8 часов после последнего приема пищи (с утра можно выпить негазированной воды);
• ужин должен быть легким, исключить жирную, острую и тяжелую пищу;
• за сутки до исследования отказаться от алкоголя;
• за полчаса до и после забора не курить;
• при постоянном приеме каких-то лекарственных препаратов обязательно предупредить об этом лечащего врача.

Что показывает анализ?

Клинический анализ на мозговой натрийуретический гормон (proBNP, BNP или NT-proBNP) используется в основном для дифференциальной диагностики хронической сердечной недостаточности. Чем больше сердцем вырабатывается белка, тем сильнее оказываемая на левый желудочек нагрузка.

Трудность в определении патологии заключается в отсутствии специфичной симптоматики. Отеки ног, трудность с дыханием, одышка, повышенная утомляемость может свидетельствовать в том числе о нарушении, например, в дыхательной системе. Анализ крови на натрийуретический пептид позволяет врачу убедиться в том, что патология связана или не связана с нарушением работы сердечной мышцы.

К тому же благодаря этому обследованию можно определить степень тяжести нарушения. Кроме него в исследование могут входить и другие варианты натрийуретических пептидов:

• предсердный (ANP) – синтезируется по большей части в предсердных камерах;
• пептид-С (CNP) – синтезируется эндотелием сосудов (внутренняя поверхность).

Показания к исследованию

Обследование назначается в следующих ситуациях:

• подозрение на хроническую сердечную недостаточность, дифференциальная диагностика при появлении характерной симптоматики;
• острая боль в грудной клетке (особенно – за грудиной) во время физической нагрузки или в покое;
• оценка эффективности назначенной терапии, определение прогноза;
• исследование состояния пациента после перенесенного инфаркта миокарда.

Анализ крови на неактивный мозговой натрийуретический гормон (NT-proBNP) является наиболее распространенным вариантом оценки функционирования сердечно-сосудистой системы. Его используют чаще, чем proBNP или BNP из-за более длительного периода выведения и сохранения концентрации в крови. Его период полувыведения – до 100 минут, когда как остальные варианты белка снижают свое значение вдвое уже через 20 минут.

Что означают результаты?

Исследование назначается не для того, чтобы подтвердить развившуюся сердечную недостаточность, а для того, чтобы ее исключить. Для подтверждения этой патологии используется в основном электрокардиография и ЭХОкардиография, а не гормональная оценка. Однако если анализ на мозговой натрийуретический гормон (NT-proBNP) показывает низкие значения этого пептида, шанс развития патологии практически нулевой. У женщин этот показатель выше, чем у мужчин. Он также поднимается по мере старения.

Причины повышения значений

Что показывает анализ мозговой натрийуретический гормон (proBNP, BNP или NT-proBNP) с высокими цифрами? Если показатели превышают отметку максимально возможного значения, это может свидетельствовать о следующих нарушениях:

• хроническая сердечная недостаточность;
• гипертрофия левого желудочка из-за повышенной нагрузки;
• воспалительные процессы в сердечной мышце;
• острый инфаркт миокарда;
• хроническая почечная недостаточность (повышение объема жидкости из-за ее недостаточного вывода, снижение клиренса гормона);
• тяжелый цирроз печени с асцитом (задержка жидкости, повышение нагрузки на левый желудочек);
• системный васкулит;
• эндокринные нарушения.

Расшифровка анализа на мозговой натрийуретический гормон (NT-proBNP) должна осуществляться только профессионалом. Дополнительно к этому исследованию могут быть назначены другие инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Уровень гормона также быстро повышается при физических нагрузках у пациентов со стабильной стенокардией. Чем объемнее зона ишемии, тем выше будет концентрация пептида.

Причины понижения значений

Низкий уровень гормона свидетельствует об отсутствии сердечной патологии. Анализ на мозговой натрийуретический гормон (BNP, proBNP или NT-proBNP) имеет минимальное референсное значение – 0. Поэтому даже отсутствие этого белка в крови не будет свидетельствовать о развитии какого-либо нарушения.

Что может повлиять на результаты?

Повышение показателя не всегда связано с сердечными патологиями. На его результат также могут влиять следующие факторы:

• пол – у женщин его значение будет выше, чем у мужчин;
• возраст – по мере старения верхняя граница нормы постепенно поднимается;
• патологии выделения – гормон может накапливаться в крови, если нарушен его вывод вместе с мочой;
• масса тела – у пациентов с лишним весом значения обычно ниже, чем у других людей с одинаковой степенью сердечной недостаточности;
• у пациентов с ревматоидным артритом (положительным результатом на ревматоидный фактор) анализ на натрийуретический пептид может быть недостоверным.

Таким образом, это обследование чаще всего назначается для дифференциальной диагностики сердечной патологии и других заболеваний с похожими симптомами. Его повышение не может быть основанием для постановки диагноза, однако низкие значения почти со стопроцентной вероятностью являются маркером отсутствия нарушения в работе сердечной мышцы.

При необходимости лечащий врач может назначить дополнительные лабораторные и диагностические методы обследования или необходимое лечение. Небольшая цена анализа на натрийуретический пептид (NT-proBNP) в центре Анализы.Тут делает это обследование доступным для всех групп пациентов.