Что показывает анализ крови на тропонин?

Что показывает анализ крови на тропонин? Это исследование определяет концентрацию специального белка, который содержится в скелетной поперечно-полосатой мускулатуре и сердечной мышце. Существует несколько видов этого пептида: тропонин T, I и C. Диагностической ценностью обладают только первые два варианта, так как они имеют кардиоспецифичные формы, что позволяет отдифференцировать поражение сердца от поражения остальных мышц.

Концентрация белков в крови в обычном состоянии минимальна, она повышается только при повреждении мышцы и выходе тропонинов из цитоплазмы клеток и отделении их миофиламентов. Это обуславливает высокую чувствительность анализа на тропонин (T и I). На практике чаще всего подсчитывается количество изоформы I. Изоформы I и T имеют одинаковую диагностическую ценность, но подвид I находится в мышечных клетках как в связанном, так и в свободном состоянии. Он быстрее обнаруживается в периферической крови (через 1–3 часа у 5% пациентов и через 6 часов у 95%) и быстрее из нее выводится. Тогда как полностью связанный с миофиламентами подвид T появляется в крови позднее (его максимальная концентрация возникает через 12–96 часов), но остается в ней до двух недель.

Благодаря высокой чувствительности оборудования и самого показателя, определение даже небольшого стабильного повышения тропонина в анализе может свидетельствовать о нарушении. Таким образом можно выделять пациентов в группе риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, переносящих хроническое повреждение миокарда.

Подготовка к исследованию

Для плановой диагностики используется венозная кровь. Перед ним необходимо следовать нескольким классическим правилам:

• взятие крови проводится натощак, нужно соблюдать 8–12 часов голода;
• за сутки избегать избыточных физических и эмоциональных нагрузок – на фоне повышенного физического труда количество белка может подняться;
• ужин накануне исследования должен быть легким, следует отказаться от жирной, тяжелой или острой пищи, с утра выпить негазированную воду;
• за час до и после анализа не курить;
• перед кабинетом отдохнуть 15–20 минут.

В экстренных ситуациях никакой предварительной подготовки не требуется, анализ крови на тропонины берут несколько раз:

• при поступлении в стационар;
• через 4 часа;
• через 8 часов;
• ежедневно в течение 10 недель для мониторинга за проводимой терапией, для определения прогноза.

Показания к исследованию

Обследование может быть назначено в следующих ситуациях:

• подозрение на острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия;
• резкое ухудшение состояния на фоне стабильной стенокардии;
• воспалительные и другие патологии сердечной мышцы;
• период до и после хирургического вмешательства на сердце;
• профилактическое обследование пациентов из группы риска;
• мониторинг за проводимой терапией.

Также анализ крови на тропонин рекомендован в качестве определения сердечно-сосудистых рисков во время перенесения других инфекционных и неинфекционных патологий. Он входит в состав SCORE, его высокие значения часто коррелируют с повышенным риском развития осложнений COVID-19. Это дает возможность врачу своевременно скорректировать назначенное лечение с учетом возможного неблагоприятного прогноза, снизить риск сердечно-сосудистых нарушений и улучшить качество жизни пациента.

Что означают результаты?

В большинстве своем не соответствующий нормам результат (повышенное значение) свидетельствует о мышечном повреждении. Однако для подтверждения диагноза «острый инфаркт миокарда» требуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования. Минимального значения для объема белка не предусмотрено, поэтому низкие цифры не имеют диагностической ценности. Норма анализа на тропонин незначительно изменяется по мере взросления ребенка и окончательно устанавливается после достижения им 18-летнего возраста.

Что это – повторный анализ крови на тропонин? Отмечается два пика повышения значений. Первый, самый высокий – примерно через 14 часов после повреждения. Чем быстрее будет устранена окклюзия и шире откроется просвет сосуда, вызвавшего ишемию, тем выше будут показатели. В некоторых случаях при быстрой реканализации сосуда цифра может увеличиться в 300 раз выше нормы. Второй пик, меньше первого, – на 4 день, сообщает о необратимом некрозе сердечной мышцы.

Отмечается также связь между обширностью повреждения, объемом некроза и уровнем тропонина. У трансмуральных вариантов инфаркта показатель может подниматься в 400 раз.

Причины высоких значений

Повышение показателей может свидетельствовать о следующих нарушениях:

• инфаркт миокарда;
• миокардит, миодистрофия, кардиомиопатия;
• травмы сердечной мышцы во время хирургического вмешательства;
• сепсис, шоковое состояние;
• отторжение трансплантата (например, клапанов);
• синдром диссеминированного сосудистого свертывания;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• тяжелая почечная недостаточность;
• острая алкогольная интоксикация;
• лекарственная интоксикация (в основном – цитостатиками во время химиотерапии);
• повреждения скелетных мышц;
• временное повышение после трансплантации сердца;
• небольшое повышение – недавний эпизод нестабильной стенокардии;
• стабильные значения у пациентов со стенокардией – множественные микроинфаркты.

Причины низких значений

Референсные значения анализа не имеют минимальной границы нормы. Даже нулевой показатель не будет считаться отклонением – это значит, что в организме не происходит никакого мышечного разрушения. Обычно его объем настолько низок, что даже не определяется на лабораторном оборудовании.

Обычно вместе с тропонином назначают и другие анализы - креатинкиназу МВ и миоглобин.

Что может влиять на результаты?

В некоторых случаях небольшое повышение значений не всегда означает мышечное повреждение. При избыточной или аномальной физической нагрузке накануне проведения исследования возможно легкое повышение этого белка. Такие ситуации все равно требуют обязательного дополнительного инструментального или лабораторного обследования, чтобы исключить сердечную патологию.

Таким образом, что показывает анализ на тропонин I и T? Это один из наиболее чувствительных и важных тестов лабораторной диагностики в кардиологии. Он позволяет быстро отдифференцировать повреждение сердечной мышцы даже на фоне повреждений скелетных мышц благодаря наличию кардиоспецифичных форм. Несмотря на то что диагноз «острый инфаркт миокарда» невозможно поставить по одному белку, это исследование является диагностическим критерием для его подтверждения в комплексе с инструментальными методами.

Доступная цена анализа на тропонин в центре «Анализы.тут» позволяет любым группам пациентов обратиться за помощью к специалисту как в экстренных случаях, так и в профилактических целях.