Что показывает анализ на кальцитонин?

Что показывает анализ на кальцитонин? Это исследование пептидного гормона щитовидной железы, который продуцируется парафолликулярными С-клетками. Это нейроэктодермальные клетки, которые перемещаются в процессе развития эмбриона и участвуют в процессе регуляции кальций-фосфорного обмена. Выделяемый ими кальцитонин воздействует на различные органы и клетки, имеющие к нему рецепторы: остеокласты и остеобласты, почки, легкие, гипофиз, печень. Он ослабляет деятельность остеокластов, которые отвечают за разрушение костной ткани, и усиливает работу остеобластов («строителей»).

В почках гормон дополнительно уменьшает обратную реабсорбцию некоторых микроэлементов: того же кальция, фосфора, магния, натрия. В кишечнике – ослабляет всасывание Ca вместе с поступившей пищей. Таким образом, он понижает концентрацию кальция в крови и стимулирует укрепление костей, предупреждая развитие остеопороза.

Его значение напрямую зависит от уровня кальция в крови: чем выше показатель, тем больше выделяется кальцитонина – специфическим стимулом является повышение концентрации более 2,25 ммоль на литр. В комплексе с паратгормоном (ПТГ) – гормоном паращитовидных желез, отвечающим за повышение резорбции костной ткани, – они регулируют уровень Ca и поддерживают его в пределах нормы. Поэтому необъективное увеличение концентрации кальцитонина в анализе крови может свидетельствовать о нарушениях в работе щитовидной железы. В основном из-за онкологических процессов, поэтому этот пепетид является в том числе распространенным онкомаркером.

Подготовка к исследованию

Концентрация гормона определяется в венозной крови. Перед ее сдачей необходимо следовать нескольким правилам:

• взятие проводят натощак, поэтому за 12 часов нужно исключить приемы пищи;
• вечером накануне должен быть легкий ужин, избегать острой, жирной или тяжелой еды;
• утром выпить обычной воды без газа;
• за сутки отказаться от алкоголя, не перенапрягаться (так физически, так и эмоционально);
• за полчаса до и после исследования не курить;
• перед кабинетом забора крови посидеть и отдохнуть минут 15–20;
• отказаться от приема оральных контрацептивов за месяц до исследования после консультации с лечащим врачом.

Подготовка к анализу на кальцитонин несложная, но ее нужно соблюдать, чтобы обеспечить максимальную чистоту результата.

Показания к исследованию

Обследование может назначаться в следующих ситуациях:

• появление симптомов остеопороза (боль в позвоночнике, уменьшение роста и веса, образование патологического кифоза, деформаций костей, частые переломы);
• скрининг людей из группы риска по развитию остеопороза – пожилые люди, женщины после менопаузы;
• нарушение кальций-фосфорного обмена – гипо или гиперпаратиреоз, изменение количества ПТГ;
• подозрение на злокачественную опухоль щитовидной железы – увеличение в размерах ее или рядом расположенных лимфоузлов, появление узловых образований;
• при сопутствующих феохромоцитоме и гиперпаратиреозе или невромах и марфаноподобной внешности, чтобы исключить синдром множественной эндокринной неоплазии (МЭН 2 типа);
• при отягощенном онкологическом анамнезе;
• мониториг за проводимым лечением, для оценки эффективности хирургического вмешательства;
• контроль за метастазированием прооперированной опухоли, профилактика рецидивов.

Таким образом, анализ на кальцитонин к щитовидной железе не специфичен и может назначаться при некоторых других патологиях и состояниях.

Результаты

Что показывает изменение кальцитонина в анализе крови? Значение этого гормона повышается по мере роста ребенка, поскольку увеличивается масса его костной ткани. По той же причине для мужчин характерно более высокое значение, чем для женщин. Расшифровкой результатов должны заниматься исключительно специалисты, которые будут учитывать пол и возраст пациента, его индивидуальные особенности, а также критерии конкретной лаборатории (они могут различаться в зависимости от оборудования).

Причины высоких значений

Повышенное содержание гормона может свидетельствовать о развитии следующих состояний:

• доброкачественная опухоль – гиперплазия С-клеток, отвечающих за продукцию;
• злокачественная опухоль (рак) – исследование является достоверным онкомаркером медуллярной карциномы, однако необходимо помнить, что в трети случаев это заболевание протекает без лабораторных изменений (норма кальцитонина по анализу);
• хроническая почечная недостаточность – выведение пептида происходит через мочу, поэтому снижение его экскреции приводит к его накоплению в крови;
• некоторые виды опухолей легких, молочной железы, нейроэндокринной системы;
• алкогольный цирроз печени – печень также участвует в процессах метаболизма гормона, расщепляя его на простые соединения;
• панкреатит, синдром Золлингера – Эллисона – заболевания поджелудочной железы, стимулирующие выработку гастрина, который в свою очередь увеличивает синтез кальцитонина;
• гиперпаратиреоз – компенсаторное увеличение из-за избытка паратгормона;
• третий триместр беременности – физиологическое изменение;
• прием некоторых лекарственных препаратов (содержащих кальций или половые гормоны, эстроген или тестостерон).

Причины низких значений

Анализ на кальцитонин может выявить также низкое значение, что сообщает о развитии других нарушений:

• первичный остеопороз (при вторичном, вызванном другими патологиями, уровень пептида не изменяется);
• гипопаратиреоз – компенсаторное понижение на фоне низких значений ПТГ;
• недостаток синтеза кальцитриола почками – снижение его стимулирующего воздействия.

Низкие значения также отмечаются после удаления всей или части щитовидной железы.

Что может повлиять на результат?

Изменение значений не всегда говорит о патологических процессах в организме. В некоторых случаях на его уровень могут влиять даже пищевые привычки пациента и неправильная подготовка к исследованию. Физиологическое колебание концентрации обусловлено:

• предшествующим физическим перенапряжением;
• внутривенным введением лекарств, содержащим кальций;
• повышенное потребление углеводов, вызвавшее гиперинсулинемию (повышение инсулина);
• употребление алкоголя перед забором крови;
• прием препаратов, содержащих половые гормоны – например, комбинированных оральных контрацептивов;
• третий триместр беременности.

Дополнительные исследования

Однако при появлении любого изменения значений (как в большую, так и в меньшую сторону) пациента немедленно направляют на дополнительные обследования. В зависимости от сопутствующей симптоматики это может быть консультация онколога, эндокринолога, нефролога, гепатолога и других смежных специалистов. Они, в свою очередь, назначают инструментальные исследования для дифференциальной диагностики заболевания. Наиболее частым вариантом является УЗИ щитовидной железы и анализ на другие ее гормоны (тироксин (T4), трийодтиронин (T3)), а также тест с пентагастрином. После его введения при наличии медуллярной карциномы щитовидной железы на развернутой стадии заболевания значение кальцитонина резко возрастает в десятки раз. На ранних стадиях уровень пептида может находиться в пределах нормы даже после своего повышения. Но реакция пептида на введение пентагастрина все равно свидетельствует о развитии онкологического процесса.

Таким образом, для чего нужен анализ на кальцитонин? Это исследование гормона щитовидной железы, которое в основном используется для диагностики ее злокачественных или доброкачественных новообразований. Однако кальцитонин имеет большую роль как онкомаркер не только для медуллярной карциномы, но и для некоторых других опухолей. А понижение его значений позволяет провести дифференциальную диагностику между первичной и вторичной формой остеопороза. Это разделение позволяет выбрать правильную тактику лечения и направить пациента к выздоровлению.

Цена анализа крови на кальцитонин в лаборатории «Анализы.тут» делает это исследование доступным для каждого пациента. Точный и быстрый результат позволяет отлеживать состояние здоровья и не допускать развитие смертельно опасных заболеваний.