Что такое анализ на сепсис?

Анализ на сепсис - комплекс лабораторных исследований, направленных на выявление системной воспалительной реакции организма, вызванной инфекцией. Сепсис – тяжелое состояние, при котором бактерии проникают в кровоток и распространяются по всему организму, вызывая воспаление и повреждение тканей. Своевременная диагностика сепсиса критически важна, поскольку это состояние характеризуется высокой летальностью при отсутствии раннего лечения.

Анализы крови при сепсисе показатели включают несколько ключевых исследований. Основными из них являются биохимический анализ, общий анализ крови, определение уровня прокальцитонина, С-реактивного белка, лактата, а также посев крови на стерильность (гемокультура). Каждый из этих тестов предоставляет важную информацию о наличии и степени развития инфекционного процесса.

Общий анализ крови при сепсисе обычно показывает повышенное количество лейкоцитов, что указывает на активную борьбу организма с инфекцией. Также часто наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево – увеличение количества незрелых форм нейтрофилов, что свидетельствует о воспалительных процессах.

Когда назначают исследование?

Исследование назначается при наличии симптомов, которые могут указывать на развитие сепсиса или септического шока. Признаки сепсиса по анализу крови ищут в следующих ситуациях:

1. При наличии лихорадки неясного происхождения, особенно если температура тела превышает 38,5°C или, наоборот, снижается ниже 36°C
2. При учащенном сердцебиении и дыхании
3. При резком падении артериального давления
4. При нарушениях сознания и других неврологических проявлениях
5. При подозрении на наличие очага инфекции (пневмония, перитонит, менингит, инфекции мочевыводящих путей)
6. После хирургических вмешательств, если у пациента развиваются признаки воспаления
7. У пациентов с ослабленной иммунной системой
8. У новорожденных при подозрении на внутриутробное инфицирование

Особенно важно проводить диагностику сепсиса у пациентов из групп риска: пожилых людей, лиц с хроническими заболеваниями, пациентов после операций, людей с иммунодефицитными состояниями. У этих категорий пациентов сепсис может развиваться стремительно и приводить к тяжелым осложнениям.

Подготовка к исследованию

Для получения достоверных результатов исследования на сепсис необходима правильная подготовка. При острых состояниях, когда есть подозрение на сепсис, анализы проводятся экстренно, без специальной подготовки. Однако в плановых случаях рекомендуется:

• Сдавать кровь утром натощак (после 8-12 часов голодания)
• За 1-2 дня до исследования исключить прием алкоголя
• За 1 час до взятия крови воздержаться от курения
• Избегать физических нагрузок накануне исследования
• Сообщить врачу о принимаемых лекарственных препаратах, особенно антибиотиках

Для бактериологического исследования (посева крови) важно соблюдать строгие правила асептики при взятии материала, чтобы избежать его загрязнения бактериями с кожи. Кровь для посева берут до начала антибактериальной терапии или непосредственно перед очередным приемом антибиотика, если лечение уже начато.

Какие показатели являются нормой?

Какой анализ крови показывает сепсис и какие значения считаются нормальными? Рассмотрим основные показатели:

1. Общий анализ крови:
   
   • Лейкоциты: 4,0-9,0×10⁹/л
   • Нейтрофилы: 47-72% от общего числа лейкоцитов
   • Палочкоядерные нейтрофилы: 1-6%
   • Тромбоциты: 150-400×10⁹/л
2. Биохимические маркеры воспаления:
   
   • С-реактивный белок (СРБ): менее 5 мг/л
   • Прокальцитонин (ПКТ): менее 0,05 нг/мл
   • Лактат: 0,5-2,2 ммоль/л
3. Гемокультура (посев крови на стерильность):
   
   • В норме рост бактерий отсутствует

При сепсисе какие анализы крови отклоняются от нормы? Особенно важным маркером является прокальцитонин, уровень которого значительно повышается при бактериальных инфекциях и сепсисе, но остается нормальным при вирусных инфекциях.

Причины отклонения от нормы

Отклонения показателей от нормальных значений могут указывать на развитие сепсиса или других патологических состояний. Основные причины отклонений:

1. Повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитоз) наблюдается при:
   
   • Бактериальных инфекциях
   • Воспалительных заболеваниях
   • Травмах и стрессовых состояниях
2. Снижение уровня лейкоцитов (лейкопения) может возникать при:
   
   • Тяжелых формах сепсиса
   • Вирусных инфекциях
   • Истощении костного мозга
3. Повышение прокальцитонина характерно для:
   
   • Бактериальных инфекций
   • Сепсиса (значения выше 2 нг/мл)
   • Септического шока (значения выше 10 нг/мл)
4. Повышение С-реактивного белка наблюдается при:
   
   • Воспалениях
   • Инфекционных заболеваниях
   • Тканевых повреждениях
5. Повышение уровня лактата указывает на:
   
   • Тканевую гипоксию
   • Органную недостаточность
   • Септический шок

Положительный анализ посева крови с выделением возбудителя является прямым доказательством наличия бактерий в кровотоке и подтверждает диагноз сепсиса. Идентификация возбудителя позволяет определить его чувствительность к антибиотикам и назначить целенаправленную терапию.

Что может исказить результат?

Существует ряд факторов, которые могут повлиять на результаты анализа на сепсис и привести к их неправильной интерпретации:

1. Прием антибиотиков перед сдачей крови на посев может привести к ложноотрицательным результатам
2. Нарушение техники взятитя крови может привести к контаминации образца и ложноположительным результатам посева
3. Физические нагрузки, стресс, еда перед исследованием могут повлиять на уровень лейкоцитов
4. Некоторые лекарственные препараты могут изменять показатели крови
5. Гормональные изменения (беременность, менструация) также влияют на результаты
6. Наличие других воспалительных заболеваний может давать схожие с сепсисом изменения в анализах

Для минимизации влияния этих факторов необходимо строго соблюдать правила подготовки к исследованию и информировать врача о принимаемых лекарствах и сопутствующих заболеваниях.

Значение исследования

Анализы крови при сепсисе имеют важны для ранней диагностики этого опасного состояния. Своевременное выявление сепсиса позволяет начать адекватное лечение и значительно снизить риск развития осложнений и летального исхода.

Комплексная оценка результатов анализа на сепсис помогает:

• Установить наличие системной воспалительной реакции
• Определить вероятную причину сепсиса (вид возбудителя)
• Оценить тяжесть состояния пациента
• Контролировать эффективность проводимой терапии
• Прогнозировать исход заболевания

Особую ценность представляет динамическое наблюдение за показателями. Снижение уровня прокальцитонина, С-реактивного белка и лактата свидетельствует об эффективности терапии. Напротив, нарастание этих показателей указывает на прогрессирование инфекционного процесса и необходимость коррекции лечения.

Для профилактики сепсиса важно своевременное лечение локальных инфекций, правильный уход за ранами, соблюдение правил асептики при хирургических вмешательствах и инвазивных процедурах. У пациентов из групп риска необходим регулярный мониторинг состояния и при появлении первых признаков инфекции – проведение соответствующих анализов для раннего выявления сепсиса.