Что такое анализ на гемоглобин?

Что такое гемоглобин (HB или HGB) в анализе крови? Это определение количества сложного белка из класса гемопротеинов, содержащегося в эритроцитах. Он выполняет функцию кислородного обмена, захватывая молекулы O2 и доставляя их от альвеол легких ко всем органам и тканям. А также отчасти участвует в обратной доставке углекислого газа для выведения его из организма. Хотя только 5% CO2 транспортируется при помощи красных кровяных телец, большая часть просто растворяется в плазме.

Сам гемоглобин состоит из двух частей:

1. четыре небелковых гема – ион двухвалентного железа в соединении с порфириновым ядром, к нему непосредственно и присоединяются молекулы кислорода;
2. глобин – белковая часть, составляющая большую часть массы белка (95%), состоит из четырех полипептидных цепочек: двух альфа и двух бета.

Физиологически можно выделить три вида белка, который обнаруживается в организме человека в разные периоды его жизни:

• примитивный, или эмбриональный (HbP), – не содержится у взрослых людей, только в желточном мешке;
• фетальный (HbF) – меньше 1% у взрослых людей, более 50% – у новорожденных (особенно у недоношенных);
• взрослый (HbA) – основной гемоглобин взрослых людей.

Кроме этого, выделяют еще около 300 вариантов патологических форм белка, образующихся при некоторых патологиях (например, серповидноклеточная анемия). В основном эти изменения связаны с заменой аминокислот в формуле полипептидных цепочек.

Значение гемоглобина (HB) в анализах объединяет в себе все виды этого сложного белка, которые есть у человека.

Подготовка к исследованию

Подготовка различается в зависимости от того, какой анализ крови показывает гемоглобин. Для этого показателя достаточно сдать общий анализ крови, а не биохимический. Предварительные рекомендации заключаются в следующем:

• кровь сдается в первой половине дня, натощак, утром перед исследованием можно выпить негазированной воды, а вечером накануне – съесть нежирный, легкий ужин;
• при постоянном приеме лекарственных средств необходимо обязательно сообщить об этом лечащему врачу, чтобы убедиться, что они не влияют на уровень гемоглобина (при необходимости их следует временно отменить);
• за пару дней до сдачи полностью исключить алкоголь из рациона;
• за несколько часов до и после сдачи нежелательно курить;
• за день до забора избегать физических и эмоциональных перегрузок;
• перед кабинетом отдохнуть около 15 минут;
• после некоторых процедур, сдачи крови на донорство с анализом стоит повременить.

Для получения корректных результатов на гемоглобин (HB) в анализе крови необходимо следовать всем перечисленным рекомендациям.

Показания

Общий анализ крови на гемоглобин – важное клиническое исследование, которое проводится практически во всех случаях первичной диагностики. Это основной метод, позволяющий оценить как общее состояние пациента, так и степень конкретной патологии, приводящей к понижению или повышению гемоглобина. Его концентрацию определяют в профилактических и диагностических целях, при любой госпитализации в стационар, в рамках первичного обследования пациента, а также при наличии наследственных патологий системы кроветворения в семье и во время беременности.

В комплексе с другими гематологическими показателями (тромбоциты, эритроциты, СОЭ и т.д.) лабораторный анализ на гемоглобин (HB) особенно важен для диагностики следующих патологий и состояний:

• анемия;
• степень кровопотери (острой или хронической);
• эритремия;
• вторичные эритроцитозы;
• оценка тяжести воспалительных и инфекционных заболеваний;
• изучение динамики различных нарушений.

Также исследование выполняется в качестве мониторинга проводимой терапии и оценки эффективности гемотрансфузии.

Что означают результаты?

По результатам исследования «общий анализ крови, гемоглобин (HB)» норма этого белка отличается в зависимости от возраста. У новорожденных и детей первых недель жизни она варьируется в рамках 130–240 г/л, в последующие месяцы может опускаться до 90–130 г/л. В дальнейшем границы постепенно растут, пока не достигнут «взрослых» значений после 18 лет. Для мужчин это 130–150 г/л, а для женщин – 120–140 г/л. Во время беременности это значение немного опускается из-за физиологического увеличения объема крови.

Повышение значений

Что такое повышенный гемоглобин (HGB) в анализе крови? Это поднятие значений выше верхней границы нормы, которое может возникать из-за следующих нарушений:

• гемоконцентрация – сгущение крови из-за потери жидкости (например, на фоне неукротимой рвоты или диареи);
• врожденная полицитемия – избыточная продукция эритроцитов костным мозгом;
• хроническая обструктивная болезнь легких и другие патологии дыхательной системы, сердечная недостаточность и синдром обструктивного апноэ также могут приводить к высоким показателям;
• некоторые онкологические процессы (например, рак печени);
• наследственный гемохроматоз – перегрузка железом;
• эндокринные нарушения, затрагивающие надпочечники.

Долгое курение, жизнь на высокогорье и профессиональная спортивная деятельность также могут привести к избыточному количеству эритроцитов, однако в двух последних случаях это является физиологическим вариантом. Что означает физиологически высокий гемоглобин (HB) в анализе крови? Это нормальный ответ организма на избыточные нагрузки на органы и системы.

Патологический рост белка может проявляться следующими симптомами:

• повышенная утомляемость, уменьшение сил;
• нарушения сна: невозможность быстро заснуть или проснуться;
• изменение цвета кожи, особенно на лице и ладонях;
• подъем артериального давления;
• головная боль, головокружение;
• боль в животе и снижение аппетита;
• боль в суставах;
• кожный зуд;
• быстро возникающие синяки даже без сильных ударов, беспричинные синяки.

Понижение значений

Что такое пониженный гемоглобин (HB, или HBG) в анализе крови? Это выход за нижнюю границу нормы, который называется анемией и обусловлен появлением следующих нарушений и состояний:

• острая или хроническая кровопотеря: травмы, операции, желудочно-кишечное кровотечение, обильная менструация, геморрой;
• заболевания желудочно-кишечного тракта, в результате которых нарушается процесс всасывания железа и синтеза сложного белка;
• нарушение работы костного мозга, снижение общего синтеза эритроцитов (лейкоз, лимфома, апластические процессы) – дополнительно может потребоваться анализ с лейкоцитарной формулой для подтверждения;
• заболевания почек, снижение синтеза эритропоэтина, отвечающего за выработку эритроцитов;
• быстрое разрушение красных телец, чаще всего из-за наследственных патологий крови (например, серповидноклеточная анемия);
• хронические болезни – любая длительно текущая патология может привести к снижению красных клеток крови.

Что такое профилактический анализ на гемоглобин (HB)? Иногда показатель опускается и без развития какого-либо заболевания на фоне сниженного питания, вегетарианства, сразу после недавней донорской сдачи крови (хотя обычно у систематических доноров количество гемоглобина немного повышается). В таких случаях его значение нужно периодически контролировать и корректировать, чтобы не допускать критического состояния.

При уменьшении значений наблюдается появление следующих признаков:

• слабость, упадок сил, постоянные головокружения, особенно при резкой смене положения тела в пространстве;
• сухость и бледность кожи, ломкость волос и ногтей;
• снижение аппетита;
• появление трещин в уголках рта;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта – периодические запоры и диареи;
• тахикардия, падение артериального давления;
• головные боли;
• снижение местной температуры дистальных частей тела (пальцев, кончика носа, ушей) из-за нарушения периферического кровообращения;
• синдром беспокойных ног – желание постоянно шевелить конечностями, чтобы убрать неприятные ощущения, особенно во время отдыха или сна.

Расшифровка анализа крови на гемоглобин при его сниженных значениях включает в себя диагностику степени тяжести анемии:

• легкая – 110–90 г/л;
• средняя – 89–70 г/л;
• тяжелая – меньше 70 г/л.

Проявления нарастают по мере ухудшения состояния пациента и в итоге могут привести к летальному исходу.

Что может повлиять на результат?

Уровень гемоглобина может изменяться на фоне следующих состояний и ситуаций:

• беременность – из-за повышения количества жидкой части крови она становится более «разбавленной», что ведет к относительному уменьшению значений;
• недавняя сдача крови на анализы или донорство, проведенные операции могут временно являться причиной снижения показателя;
• у жителей высокогорья и хронических курильщиков объем гемоглобина обычно выше нормы, поскольку им требуется большее число эритроцитов, чтобы доставлять сниженное количество кислорода к органам и тканям;
• у профессиональных спортсменов повышена мышечная нагрузка, конечностям и телу постоянно требуется большой объем кислорода для адекватной работы, поэтому их значения часто тоже поднимаются.

Таким образом, что это – общий анализ крови на гемоглобин (HB)? Это одно из самых распространенных и частых исследований крови, сдавать его нужно практически при любой первичной диагностике. Изменение значения объема этого белка как в большую, так и в меньшую сторону может говорить о развитии в организме патологических процессов. Однако для некоторых пациентов низкие или высокие цифры могут быть вариантом нормы.