Эритроциты повышены в моче у женщины: причины и лечение

Какие бывают эритроциты в моче?

Эритроциты – это красные кровяные клетки, которые в норме содержатся в крови и отвечают за транспортировку кислорода ко всем тканям организма. В здоровом состоянии эритроциты в моче у женщин присутствуют в минимальных количествах. Когда эритроциты в моче повышены у женщины, это может указывать на различные патологии мочевыделительной системы.

В моче могут обнаруживаться два типа эритроцитов:

1. Неизмененные (свежие) эритроциты – имеют двояковогнутую форму, содержат гемоглобин и равномерно окрашены. Они попадают в мочу из нижних отделов мочевыводящих путей (уретра, мочевой пузырь) при травмах, воспалениях или кровотечениях.
2. Измененные (выщелоченные) эритроциты – деформированные клетки, в которых частично или полностью отсутствует гемоглобин. Эти тельца образуются при прохождении через почечные клубочки и указывают на патологические процессы, происходящие в почке.

Обнаружение любого из типов эритроцитов в повышенном количестве требует внимания, поскольку может свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе мочеполовой системы.

Норма эритроцитов в моче у женщин по возрасту

Понимание нормальных показателей количества эритроцитов в моче важно для правильной интерпретации результатов анализов. Норма эритроцитов в моче зависит от возраста и метода исследования.

В общем анализе мочи (по Нечипоренко):

• Для женщин репродуктивного возраста: до 1000 эритроцитов в 1 мл
• Для беременных женщин: до 2000 эритроцитов в 1 мл
• Для женщин пожилого возраста: до 1000 эритроцитов в 1 мл

В анализе по Зимницкому допустимо наличие единичных эритроцитов в поле зрения. При микроскопии осадка допускается до 3-5 эритроцитов в поле зрения.

У женщин репродуктивного возраста количество эритроцитов в моче может незначительно повышаться во время менструации. Это физиологическое явление и не считается патологией, если после окончания менструального цикла показатели возвращаются к норме.

Когда увеличены эритроциты в моче у женщины, это признак патологического процесса, требующий тщательной диагностики.

Гематурия – повышенное содержание эритроцитов в моче

Гематурия – это состояние, при котором в моче обнаруживаются эритроциты в количестве, превышающем норму. Когда эритроциты в моче повышены у женщины, о чем это может говорить? В большинстве случаев это указывает на заболевания мочевыделительной системы.

Симптомы, сопровождающие гематурию, могут включать:

• Изменение цвета мочи (от розового до темно-красного)
• Болезненное мочеиспускание
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Боли в пояснице или нижней части живота
• Повышение температуры тела при инфекциях

В некоторых случаях повышенный уровень эритроцитов в моче у женщин может наблюдаться без каких-либо других симптомов, что делает своевременное обнаружение проблемы возможным только при плановом медицинском обследовании.

От каких состояний нужно отличать гематурию?

Не всегда красный цвет мочи связан с наличием крови. Существуют состояния, имитирующие гематурию:

• Прием некоторых лекарственных препаратов (рифампицин, фенолфталеин)
• Употребление продуктов с естественными красителями (свекла, ежевика)
• Порфирия – нарушение обмена пигментов
• Миоглобинурия – выделение миоглобина с мочой при повреждении мышечной ткани

Для точной диагностики необходимо лабораторное исследование, поскольку визуальная оценка может быть ошибочной. Пациенты должны сдать несколько проб мочи на анализ, чтобы исключить случайные факторы, влияющие на результаты.

Виды гематурии и причины

Макрогематурия

Макрогематурия характеризуется видимым изменением цвета мочи из-за большого количества кровяных клеток. Моча приобретает розовый, красный или коричневый оттенок. При этом типе гематурии кровь легко заметна невооруженным глазом.

Основные причины макрогематурии у женщин:

• Мочекаменная болезнь – образование камней, травмирующих сосуды мочевыводящих путей
• Злокачественные и доброкачественные новообразования почек, мочевых путей или мочевого пузыря
• Травмы органов мочевыводящей системы
• Острые инфекции мочевыводящих путей (циститы, пиелонефриты)
• Туберкулез мочевыделительной системы
• Прием антикоагулянтов, приводящий к повышению кровоточивости

Микрогематурия

Микрогематурия – это состояние, при котором эритроциты выявляются только при микроскопическом исследовании, а моча визуально остается нормальной. Увеличены эритроциты в моче у женщины могут быть по следующим причинам:

• Гломерулонефрит – воспаление клубочков почек
• Хроническая форма пиелонефрита или цистита
• Интерстициальный нефрит
• Мочекаменная болезнь на начальных стадиях
• Системные заболевания (заболевания соединительной ткани, васкулиты)
• Наследственные нефропатии (синдром Альпорта)
• Физиологическое состояние, связанное с беременностью
• Прием некоторых медикаментов, влияющих на почечные функции

У женщин репродуктивного возраста микрогематурия может быть связана с гинекологическими проблемами, когда кровянистые выделения из половых путей попадают в мочу при сборе анализа.

Диагностика гематурии

При обнаружении повышенного уровня эритроцитов в моче требуется комплексное обследование для установления причины. Диагностический процесс включает:

1. Сбор анамнеза – врач выясняет наличие жалоб, хронических заболеваний, прием медикаментов и другие факторы.
2. Лабораторные исследования:
   
   • Общий анализ мочи – оценка всех параметров, включая наличие белка, лейкоцитов и эритроцитов
   • Анализ мочи по Нечипоренко – более точный подсчет форменных элементов
   • Проба по Зимницкому – оценка концентрационной функции почек
   • Трехстаканная проба – позволяет определить, из какого отдела мочевыводящих путей происходит кровотечение
   • Посев мочи – выявления инфекционного возбудителя
   • Биохимический анализ крови – оценка функции почек
3. Инструментальные методы:
   
   • УЗИ почек и мочевого пузыря
   • Компьютерная томография
   • Магнитно-резонансная томография
   • Цистоскопия – осмотр мочевого пузыря изнутри
   • Урография – рентгенологическое исследование с контрастом

В некоторых случаях может потребоваться биопсия почки для исключения онкологических процессов или подтверждения воспалительных заболеваний.

Особое внимание уделяется исследованию мочи в разных порциях, что помогает определить локализацию процесса. Если эритроциты присутствуют во всех порциях, это указывает на патологию почек, если только в начальной или конечной – на проблемы в нижних отделах мочевыводящих путей.

Лечение

Тактика лечения при повышенном содержании эритроцитов в моче зависит от установленной причины. Гематурия – это симптом, а не самостоятельное заболевание, поэтому лечебная стратегия направлена на устранение основной патологии.

При инфекционных заболеваниях:

• Антибактериальная терапия, подобранная с учетом чувствительности возбудителя
• Противовоспалительные препараты
• Обильное питье для "промывания" мочевыводящих путей
• Уросептики растительного происхождения

При мочекаменной болезни:

• Медикаментозное растворение камней (если возможно)
• Дистанционная литотрипсия – дробление камней ультразвуком
• Хирургическое удаление крупных конкрементов
• Диета, исключающая образование новых камней

При гломерулонефрите:

• Иммуносупрессивная терапия
• Глюкокортикостероиды
• Цитостатики в тяжелых случаях
• Контроль артериального давления

При новообразованиях:

• Хирургическое лечение
• Химиотерапия или лучевая терапия при злокачественных опухолях

В дополнение к основному лечению рекомендуется:

• Соблюдение специальной диеты, ограничивающей нагрузку на почки
• Адекватный питьевой режим (1,5-2 литра воды в день)
• Применение растительных сборов с мочегонным и противовоспалительным действием
• Ограничение физических нагрузок в период обострения

Народные средства могут использоваться как вспомогательные методы лечения после консультации с врачом. К ним относятся отвары брусничного листа, толокнянки, полевого хвоща и других растений с мочегонным эффектом.

Профилактика

Для предупреждения состояний, при которых эритроциты в моче повышены у женщины, рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры:

• Соблюдение питьевого режима – употребление достаточного количества чистой воды (не менее 1,5 л в день) помогает предотвратить застой мочи и образование камней.
• Рациональное питание – ограничение остропряной, соленой и копченой пищи, которая может раздражать мочевыводящие пути.
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний, особенно воспалений мочеполовой системы.
• Избегание переохлаждения, особенно области поясницы и ног.
• Регулярное посещение уролога и гинеколога – плановые осмотры помогают выявить проблемы на ранних стадиях.
• Соблюдение интимной гигиены, что особенно важно для женщин для предотвращения попадания инфекции в мочевыводящие пути.
• Контроль хронических заболеваний, которые могут негативно влиять на функцию почек (сахарный диабет, артериальная гипертензия).
• Отказ от самолечения и бесконтрольного приема медикаментов, особенно нефротоксичных препаратов.
• Умеренная физическая активность, способствующая нормализации кровообращения в органах малого таза.
• Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь), которые нарушают работу сосудов и могут провоцировать патологическую гематурию.

При обнаружении крови в моче или получении результатов анализа, указывающих на повышенные показатели эритроцитов, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение помогают предотвратить развитие осложнений и хронизацию процесса.