Копрограмма - что это за анализ?

Копрограмма, или общий анализ кала, – лабораторное исследование кала, изучающее его физические и химические характеристики. По его результатам можно узнать, как протекают процессы в различных отделах пищеварительной системы, выявить различные нарушения в ее работе. Как называется анализ кала знают многие – это и есть копрограмма, ее выполняют практически все лаборатории медучреждений.

Также анализ позволяет оценить эффективность работы ферментативной системы, – пища, проходящая через желудочно-кишечный тракт, расщепляется на простые вещества под действием различных ферментов. Нормальный кал на 30% состоит из сухих остатков пищи и 70% – воды. Любое отклонение может говорить о нарушении процессов пищеварения.

Клинический анализ кала помогает выявить или подтвердить многие болезни органов ЖКТ – печени, желудка, желчного пузыря, двенадцатиперстной, толстой и тонкой кишки, поджелудочной железы. Так можно обнаружить дисбактериоз, кишечную инфекцию, а порой и онкологию. В кале, кроме остатков пищи, встречаются микроорганизмы, неспецифические для организма вещества, клетки тканей из различных отделов ЖКТ. Их изучение поможет узнать многое о здоровье.

Подготовка к исследованию

Пациенты собирают кал для исследования самостоятельно и часто делают это неправильно. Чтобы анализ на копрограмму показал корректные результаты, при его сдаче нужно соблюдать некоторые правила:

• минимум за 2 суток до сбора материала нужно отказаться от приема слабительных средств, свечей, сорбентов, ферментативных препаратов – всего, что может изменить обычный процесс перистальтики или состав кала;
• за 2 суток прекратить прием антибактериальных препаратов, за 7 дней – антибиотиков или сдавать анализ спустя этот срок после окончания антибиотикотерапии;
• если проводилось рентгеновское исследование желудка или кишечника с контрастированием, брать материал на копрограмму можно только спустя 2 дня после этого;
• за 3 суток прекратить употреблять продукты или лекарства, обладающие красящими свойствами, способные изменить цвет кала;
• за 1 день не проводить никаких процедур, связанных с раздражением кишечника, например клизм или эндоскопического обследования.

Если планируется сдавать анализ кала на копрограмму для выявления кровотечения, за 4–5 дней до этого нужно исключить из рациона продукты, богатые железом, – рыбу, мясо, зеленые овощи, яйца. Также нельзя принимать железосодержащие препараты. При невыполнении этого требования анализ может показать ложноположительную реакцию на содержание в кале гемоглобина, так как лаборанты проверяют присутствие железа. Из-за этого может быть поставлен неверный диагноз или назначены дополнительные обследования.

Как нужно собирать кал для исследования

Чтобы анализ кала – копрограмма – дал достоверные результаты, он должен быть правильно собран и сохранен до момента сдачи в лабораторию. Обычно собирает материал сам пациент в специальный контейнер, который можно купить в аптеке. Этот контейнер исключает попадание в материал посторонних веществ, которые могли бы исказить результат.

Кал собирают специальным шпателем, который есть в комплекте, заполняя контейнер примерно на треть. Делать это нужно сразу после дефекации, из предварительно тщательно вымытого судна или с чистой пеленки. Нужно проследить, чтобы в материале не было мочи, воды, менструальной крови или других посторонних примесей. Забор материала из унитаза по этой причине делать не рекомендуется.

В идеале после забора материал должен быть сразу доставлен в лабораторию. Если это невозможно, то контейнер можно хранить в холодильнике при температуре 4–8 °C, но не дольше 6–8 часов. Поэтому лучше выполнять забор кала утром, чтобы период хранения был минимальным.

Анализ кала обычно бывает готов на следующий день после сдачи, но в зависимости от лабораторной нагрузки срок может увеличиться.

Показания к исследованию

Врач, зная, что показывает анализ кала, может назначать его при диагностике различных заболеваний. Чаще всего его используют в таких случаях:

• при заболеваниях ЖКТ, как острых, так и хронических;
• при подозрении на заболевания поджелудочной железы, желчевыводящих протоков;
• для выявления гельминтов;
• при инфекционных заболеваниях для выявления возбудителя;
• при онкологии;
• при подозрении на кишечное или желудочное кровотечение;
• для контроля проводимой терапии с помощью периодического сравнения результатов анализов.

На всю пищу, проходящую через ЖКТ, последовательно действуют определенные ферменты, желудочный сок и желчь, а полезные вещества всасываются через кишечную стенку. Поэтому в норме состав кала всегда оказывается примерно одинаковым. Однако при сбоях пищеварительного процесса на любом этапе состав сразу изменяется. При некоторых патологиях в кале могут обнаруживаться включения, которых в норме нет, – примесь крови, клетки опухолей, патогенные бактерии, гельминты или их яйца и пр. Все это позволяет использовать результаты копрограммы для диагностики различных заболеваний и состояний.

Значения в норме

Когда врач знает, что показывает общий анализ кала, он может использовать эту информацию для диагностики. Сама по себе она не является диагнозом, ее нужно дополнять данными других обследований. Тем не менее врач может почерпнуть из анализа много сведений о процессах, происходящих в организме пациента.

В норме кал должен иметь оформленный вид, коричневый цвет, нерезкий специфический запах, показатель pH от 6 до 8. При этом допускается содержание незначительного количества мышечных волокон без исчерченности, солей жирных кислот, растительной клетчатки, нормальной йодофильной микрофлоры. Реакция на стеркобилин (желчный пигмент) в норме положительная, что говорит о нормальном преобразовании билирубина в стеркобилин.

Не должно содержаться слизи, крови, белка, билирубина, мышечных волокон с исчерченностью, жира, жирных кислот, любого эпителия, лейкоцитов, патогенных микроорганизмов, простейших, яиц гельминтов, грибка. Эти элементы должны отсутствовать, а их наличие говорит о неких патологических процессах и требует более детального обследования.

Причины отклонения от нормы (повышенные значения)

Повышенные значения копрограммы могут быть признаком наличия различных заболеваний, включая:

• болезни желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, колит, онкология кишечника и др.);
• болезни поджелудочной железы (опухоль, панкреатит и др.);
• заболевания печени (цирроз, гепатит и др.);
• заболевания желчного пузыря, желчевыводящих протоков (холецистит, желчнокаменная болезнь и др.);
• кровотечения;
• неспецифический язвенный колит.

Вызвать подозрение на определенную патологию могут повышенные параметры одного или нескольких показателей в анализе:

• Резкий запах говорит о гнилостных процессах или болезнях поджелудочной железы. В случае панкреатита в любой форме пища практически не переваривается и кал приобретает зловонный запах. При наличии воспалительных процессов запах становится кислым.
• Темный или черный цвет говорит о кровотечении, чаще в верхних отделах ЖКТ. Может быть при язве желудка, кровотечениях в пищеводе, полипозе, геморрое, раке, гельминтозе, дизентерии. В анализе появляются эритроциты.
• Твердым кал становится, когда в кишечнике нарушаются функции всасывания, при проблемах с ферментной системой, дисбактериозе.
• Наличие слизи бывает симптомом колита, воспаления.
• Белок в анализе появляется при атрофическом гастрите или панкреатите.
• Наличие билирубина говорит о нарушении функций желчевыводящих путей, остром гастроэнтерите. Возможно препятствие в желчном протоке (камень или опухоль).
• Мышечные волокна в большом количестве говорят о панкреатите, атрофическом гастрите.
• Наличие жира в анализе сигнализирует о проблемах с поджелудочной железой, которая вырабатывает липазу, фермент, расщепляющий жир.
• Наличие яиц гельминтов говорит об инвазионной болезни и требует дополнительного обследования для уточнения вида этих паразитов.
• Наличие лейкоцитов – признак инфекции, язвенного колита. Когда воспаление сильное, возможно появление в кале гноя.
• Растительная клетчатка в большом количестве говорит об ускоренной эвакуации содержимого желудка или дисбактериозе.
• Кристаллы в кале обнаруживаются, когда в желудочном соке отсутствует соляная кислота.
• Наличие дрожжевых клеток возникает обычно после лечения антибиотиками.

Как правило, изменение одной из характеристик кала влечет за собой изменение и некоторых других. Изучение их комбинаций может дать врачу ценные сведения о характере заболевания.

Причины отклонения от нормы (сниженные значения)

В норме в кале практически отсутствуют посторонние включения, а из имеющихся характеристик лишь некоторые могут иметь сниженные значения. Однако пониженные значения копрограммы также могут указывать на присутствие в организме инфекционного или воспалительного процесса, дефицит витаминов и минералов или другие нарушения в работе органов и систем.

Цвет кала бывает слишком светлым, что означает нарушение оттока желчи. Это бывает при желчнокаменной болезни, гепатите, циррозе, онкологических заболеваниях. Жидкая или слишком мягкая консистенция говорит о проблемах с ферментной системой, дисбактериозе, инфекционных заболеваниях.

Что может повлиять на результаты

Анализ копрограмма может оказаться недостоверным или даже ошибочным, если не были соблюдены правила забора материала. Например, если пациент хранил его слишком долго или при слишком высокой температуре, перед забором использовал клизму или брал материал из унитаза с водой. Для исследования на скрытую кровь важно соблюдать диету, исключить попадание менструальной крови и прием железосодержащих препаратов.

Кроме того, на результат анализа может повлиять использование неподходящей и нестерильной посуды – следует приобрести специальный контейнер. При заведомо неверном результате стоит сдать анализ повторно, соблюдая все правила по подготовке, сбору и транспортировке материала.

Выводы

Чтобы поставить диагноз, врачу недостаточно одного лишь анализа копрограммы, однако он позволяет уточнить или получить дополнительную информацию. Некоторые заболевания вызывают специфические изменения в кале, влияя на его характеристики. Однако то же самое может происходить и в норме. Например, при чрезмерном употреблении воды кал может стать слишком жидким и изменить цвет на более светлый. Врач должен учитывать и влияние на кал диеты пациента, употребляемых им медикаментов, образа жизни.

Расшифровка данных анализа помогает оценить работу различных отделов ЖКТ и при необходимости назначить дополнительные обследования. Зачастую копрограмму используют для уточнения диагноза или как источник дополнительной информации наряду с `общим анализом крови и общим анализом мочи. Это позволяет врачу получить более полную картину патологии и назначить адекватное лечение.