Лейкоцитарная формула: что это такое, о чем говорит ее изменение?

Лейкоцитарная формула крови, также известная как общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, представляет собой исследование, направленное на получение информации о разнообразных типах лейкоцитов, присутствующих в крови. Белые кровяные клетки представляют собой существенную часть иммунной системы и играют ключевую роль в защите организма от инфекций и вторжения внешних агентов.

Лейкоцитарная формула включает в себя следующие компоненты:

• Общее количество лейкоцитов (WBC) в определенном объеме крови.
• Дифференциальное количество лейкоцитов: эта часть анализа разбивает общее количество белых кровяных телец на различные типы: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Дифференциальный подсчет определяет процентное содержание каждого типа лейкоцитов, помогая оценить относительные пропорции различных типов клеток.

Нейтрофилы, наиболее многочисленные среди лейкоцитов, играют ключевую роль в противостоянии бактериальным инфекциям. Лимфоциты являются важными участниками иммунных реакций и подразделяются на Т-клетки, В-клетки и естественные клетки-убийцы (NK). Моноциты участвуют в иммунных процессах и могут трансформироваться в макрофаги, выполняющие роль в поглощении и переваривании чужеродных частиц. Эозинофилы принимают участие в ответе на паразитарные инфекции и аллергические реакции. Базофилы выделяют различные вещества, такие как гистамин, в ходе аллергических проявлений.

Лейкоцитарная формула является ценным диагностическим инструментом и помогает выявлять и контролировать различные заболевания, включая инфекции, воспалительные заболевания, лейкемию и другие нарушения, влияющие на иммунную систему. Очень важно интерпретировать результаты в сочетании с другой клинической информацией и тестами, чтобы получить полное представление о состоянии здоровья.

Показания к назначению исследования

Лейкоцитарная формула может быть показана в различных клинических ситуациях для оценки здоровья и получения информации о потенциальных основных заболеваниях. Вот некоторые общие показания:

• Регулярный медицинский осмотр: в рамках планового медицинского осмотра может быть назначен общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой, чтобы оценить общее состояние здоровья и выявить любые отклонения в количестве лейкоцитов.
• Инфекция и воспаление: при подозрении на бактериальные, вирусные, грибковые или паразитарные инфекции.
• Мониторинг хронических заболеваний: аутоиммунные заболевания, воспалительные заболевания или некоторые виды рака - для мониторинга прогрессирования заболевания или эффективности лечения.
• Необъяснимая лихорадка или системные симптомы - для выявления потенциальных источников инфекции или воспаления.
• Симптомы заболеваний крови: необъяснимая усталость, синяки или нарушения свертываемости крови - для оценки гематологических проблем.
• Перед операцией - для выявления любых потенциальных рисков.
• Подозрение на лейкемию или рак крови: стойкая необъяснимая потеря веса, увеличение лимфатических узлов или аномальное количество клеток крови.
• Аллергические реакции: в случаях тяжелых аллергических реакций лейкоцитарная формула может показать изменение типов лейкоцитов, например, увеличение эозинофилов.
• Мониторинг эффективности приема медицинских препаратов, например тех, которые влияют на костный мозг или иммунную систему.

Рекомендации по подготовке к анализу

В большинстве случаев лейкоцитарная формула не требует строгого голодания. Достаточно не принимать пищу в течение 4-8 часов перед анализом. Перед сдачей анализа рекомендуется употреблять много воды. Избегайте напряженных физических упражнений перед тестом, так как это может повлиять на показатели крови.

Лейкоцитарная формула. Норма

На референтные диапазоны для каждого типа лейкоцитов могут влиять возраст, пол и другие факторы. Нормальный диапазон для общего количества лейкоцитов у взрослого пациента обычно составляет от 4000 до 11 000 клеток на микролитр (клеток/мкл) крови.

Дифференциальное количество лейкоцитов:

• Нейтрофилы: от 45% до 70% от общего количества лейкоцитов.
• Лимфоциты: от 20% до 40%.
• Моноциты: от 3% до 12%.
• Эозинофилы: от 1% до 5%.
• Базофилы: от 0% до 1%.

Эти диапазоны являются общими рекомендациями, и важно интерпретировать результаты в контексте общего состояния здоровья человека, истории болезни и конкретных обстоятельств. Аномальные значения за пределами этих диапазонов могут указывать на различные состояния здоровья, такие как инфекции, воспаления, аутоиммунные заболевания или проблемы с костным мозгом.

Нейтрофилы

Нейтрофилы представляют собой разновидность лейкоцитов, которые играют важную роль в иммунном ответе организма, особенно в борьбе с бактериальными и грибковыми инфекциями. Они относятся к группе гранулоцитов и характеризуются наличием гранул в цитоплазме.

При проведении общего анализа крови (ОАК) с использованием лейкоцитарной формулы, процент нейтрофилов учитывается как часть дифференцированного подсчета лейкоцитов. Обычный диапазон нейтрофилов обычно составляет от 45% до 70% от общего числа лейкоцитов.

Повышение или снижение уровня нейтрофилов может предоставить ценную информацию о состоянии здоровья пациента. Например:

• Нейтрофилия: Увеличение процента нейтрофилов может наблюдаться в ответ на бактериальные инфекции, воспалительные процессы, стресс или прием определенных лекарств.
• Нейтропения: Снижение процента нейтрофилов может происходить при вирусных инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, нарушениях костного мозга или как побочный эффект определенных препаратов.

Лимфоциты

Лимфоциты представляют собой другой вид лейкоцитов, играющих ключевую роль в иммунной системе. Они активно участвуют в обороне организма от инфекций, вирусов и других внешних агентов.

В рамках общего анализа крови с использованием лейкоцитарной формулы, процент лимфоцитов указывается в контексте дифференцированного подсчета лейкоцитов. Обычно уровень лимфоцитов у взрослых находится в пределах от 20% до 40% от общего числа лейкоцитов.

Существуют два основных типа лимфоцитов: В-лимфоциты (или В-клетки) и Т-лимфоциты (или Т-клетки). Каждый из них выполняет свои специфические функции в иммунном ответе:

• В-лимфоциты отвечают за синтез антител, белков, которые помогают организму распознавать и обезвреживать чужеродные вещества, такие как бактерии и вирусы.
• Т-лимфоциты участвуют в прямом нападении на зараженные или аномальные клетки и регулировании иммунного ответа.

Отклонения уровня лимфоцитов могут свидетельствовать о различных заболеваниях:

• Лимфоцитоз, или повышенный процент лимфоцитов, может возникнуть в результате вирусных инфекций (например, мононуклеоза), некоторых бактериальных инфекций, хронического лимфоцитарного лейкоза и других состояний.
• Лимфопения, или снижение процента лимфоцитов, может наблюдаться при ВИЧ/СПИД, тяжелых инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, а также как побочный эффект некоторых лекарств.

Моноциты

Моноциты представляют собой разновидность лейкоцитов, входящих в состав иммунной системы и играющих важную роль в защите организма от инфекций, а также участвующих в процессах воспаления.

При проведении ОАК с использованием лейкоцитарной формулы, процент моноцитов отражается в контексте дифференцированного подсчета лейкоцитов. Обычный диапазон моноцитов у взрослых обычно колеблется от 3% до 12% от общего числа лейкоцитов.

Моноциты представлены более крупными клетками с ядром почковидной формы, которые могут претерпевать дифференцировку в макрофаги или дендритные клетки при достижении тканей. Макрофаги играют ключевую роль в процессах поглощения и переваривания патогенов, клеток, подвергшихся гибели, и других частиц.

Отклонения в уровне моноцитов могут свидетельствовать о различных заболеваниях:

• Моноцитоз: Повышенный процент моноцитов может быть замечен в ответ на хронические инфекции, аутоиммунные заболевания, некоторые формы рака (например, лейкемия) и воспалительные состояния.
• Моноцитопения: Снижение процента моноцитов встречается реже, но может быть ассоциировано с заболеваниями костного мозга или определенными видами лечения.

Эозинофилы

Эозинофилы представляют собой разновидность лейкоцитов, играющих роль в иммунной системе, особенно в ответе на аллергические реакции и паразитарные инфекции.

При проведении ОАК с использованием лейкоцитарной формулы, процент эозинофилов отражается как часть дифференцированного подсчета лейкоцитов. Обычный диапазон эозинофилов у взрослых обычно охватывает от 1% до 5% от общего числа лейкоцитов.

Эозинофилы характеризуются наличием гранул в их цитоплазме, содержащих вещества, эффективные в борьбе с некоторыми паразитами и участвующие в аллергических реакциях. Повышенный уровень эозинофилов может быть связан с различными состояниями:

• Эозинофилия: Увеличение процента эозинофилов может наблюдаться при аллергических заболеваниях, астме, паразитарных инфекциях, некоторых аутоиммунных заболеваниях и редких заболеваниях крови.
• Эозинопения: Снижение уровня эозинофилов встречается реже и может быть вызвано стрессом, острыми инфекциями или некоторыми методами лечения.

Базофилы

Базофилы представляют собой определенный тип лейкоцитов, активно участвующих в иммунном ответе и воспалительных процессах.

В рамках общего анализа крови с использованием лейкоцитарной формулы, процент базофилов регистрируется как часть дифференцированного подсчета лейкоцитов. Обычный диапазон базофилов у взрослых, как правило, находится в пределах от 0% до 1% от общего числа лейкоцитов.

Особенностью базофилов является наличие в их цитоплазме гранул, содержащих такие вещества, как гистамин и гепарин. Эти компоненты играют ключевую роль в реакциях организма на воспаление и аллергические процессы. Уровень базофилов обычно ниже по сравнению с другими видами лейкоцитов, и значительные изменения в их количестве происходят редко.

Отклонения в уровне базофилов могут быть связаны с определенными состояниями здоровья:

• Базофилия: Повышение процента базофилов может возникнуть при таких состояниях, как хронический миелолейкоз, некоторые инфекции и определенные воспалительные заболевания.
• Базопения: Снижение уровня базофилов встречается реже и может быть вызвано стрессом, острыми инфекциями или некоторыми методами лечения.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов лейкоцитарной формулы охватывает следующие аспекты,

Общее количество лейкоцитов:

• Повышенный уровень лейкоцитов может свидетельствовать о наличии инфекции, воспаления, стресса, лейкемии или других гематологических нарушениях.
• Снижение количества лейкоцитов может быть связано с вирусными инфекциями, аутоиммунными заболеваниями или заболеваниями костного мозга.

Нейтрофилы:

• Повышенное количество нейтрофилов (нейтрофилия) обычно наблюдается при бактериальных инфекциях, воспалениях, стрессе или приеме определенных лекарств.
• Снижение нейтрофилов (нейтропения) может произойти при вирусных инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях костного мозга или под воздействием побочных эффектов лекарств.

Лимфоциты:

• Повышенное количество лимфоцитов (лимфоцитоз) может быть результатом вирусных инфекций, хронического лимфоцитарного лейкоза или других нарушений иммунной системы.
• Снижение количества лимфоцитов (лимфопения) может быть связано с ВИЧ/СПИДом, тяжелыми инфекциями или дефектами иммунной системы.

Моноциты:

• Повышенное количество моноцитов (моноцитоз) обычно наблюдается при хронических инфекциях, аутоиммунных заболеваниях, лейкемии или воспалительных состояниях.
• Снижение моноцитов (моноцитопения) редко встречается, но может быть связано с определенными методами лечения или заболеваниями костного мозга.

Эозинофилы:

• Повышенное количество эозинофилов (эозинофилия) может наблюдаться при аллергических заболеваниях, астме, паразитарных инфекциях или некоторых аутоиммунных расстройствах.
• Снижение эозинофилов (эозинопения) встречается редко и может быть вызвано стрессом, острыми инфекциями или медицинским лечением.

Базофилы:

• Повышенное количество базофилов (базофилия) встречается редко и может быть ассоциировано с определенными видами лейкемии, инфекциями или воспалительными состояниями.
• Снижение базофилов (базопения) редко проявляется и может возникнуть в ответ на стресс, острые инфекции или определенные методы лечения.

Что значит сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо?

«Сдвиг влево» лейкоцитарной формулы означает нарушение распределения лейкоцитов, а именно увеличение количества незрелых или менее зрелых форм нейтрофилов. Нейтрофилы — это тип лейкоцитов, который играет решающую роль в реакции иммунной системы на инфекции. Термин «сдвиг влево» происходит от визуального представления этих клеток в результатах лабораторных исследований, где менее зрелые формы обычно обнаруживаются слева.

В нормальной лейкограмме большинство нейтрофилов, присутствующих в крови, являются зрелыми и полностью функциональными. Однако при сдвиге влево наблюдается увеличение доли незрелых нейтрофилов, таких как палочкоядерные клетки и метамиелоциты. Этот сдвиг часто является реакцией на повышенный спрос на нейтрофилы из-за инфекции или воспаления.

К причинам сдвига лейкограммы влево относятся:

• Бактериальные инфекции. Когда организм борется с бактериальной инфекцией, он может производить больше нейтрофилов, включая незрелые формы, чтобы помочь бороться с вторгшимися патогенами.
• Воспалительные состояния. Состояния, вызывающие широко распространенное воспаление, такие как серьезное повреждение тканей или некоторые воспалительные заболевания, могут вызвать сдвиг влево.
• Нарушения работы костного мозга. В некоторых случаях состояния, влияющие на костный мозг, такие как лейкемия или миелодиспластический синдром, могут привести к повышенному выбросу незрелых нейтрофилов в кровоток.
• Реакция на лекарства. Некоторые лекарства или методы лечения, такие как терапия гранулоцитарным колониестимулирующим фактором, могут стимулировать выработку и высвобождение нейтрофилов, включая незрелые формы.

Сдвиг влево — признак того, что организм активно реагирует на инфекцию или воспалительный процесс. Однако конкретная причина смещения влево должна быть определена посредством дополнительной клинической оценки, включая тщательный сбор анамнеза, физическое обследование и, возможно, дальнейшие лабораторные тесты или визуализирующие исследования.

«Сдвиг вправо» в лейкоцитарной формуле обычно указывает на рост количества зрелых сегментоядерных нейтрофилов с нарушением строения ядер, что часто наблюдается при заболеваниях печени и почек или мегалобластных анемиях. В таком случае могут быть назначены дополнительные анализы - общий анализ мочи, определение уровня C-реактивного белка (CPБ), креатинин и другие.