Лейкоцитоз: симптомы. причины, лечение

Основные причины лейкоцитоза

Лейкоцитоз - что это такое? Лейкоцитоз определяется как количество лейкоцитов более 11 000 на микролитр крови. Лейкоциты повышаются при большинстве инфекций и воспалительных состояний. Могут существовать и другие причины, такие как использование кортикостероидов, лития и бета-агонистов. Самый высокий рост лейкоцитов в крови наблюдается при серьезных заболеваниях, таких как лейкозы, который представляет собой рак костного мозга. В этих условиях незрелые лейкоциты иногда слишком рано высвобождаются из костного мозга, вызывая сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

При выраженном лейкоцитозе при отсутствии инфекции, травмы или воспаления образец крови просматривают под микроскопом на предмет незрелых клеток или миелобластов. Это особенно актуально, если эритроциты и тромбоциты также являются аномальными. Наиболее распространенные заболевания костного мозга включают острые лейкозы, хронические лейкозы и миелопролиферативные заболевания.

Увеличение количества лейкоцитов может затрагивать один или несколько типов клеток. Когда в процесс вовлечены только нейтрофилы, это называется нейтрофильным лейкоцитозом, а при преобладании лимфоцитов – лимфоцитарным лейкоцитозом. Эозинофилия определяется как количество эозинофилов в периферической крови > 500/мкл. Эозинопения обычно не считается проблемой, хотя она может возникнуть при синдроме Кушинга, сепсисе и лечении кортикостероидами.

Моноциты составляют 3-12% клеток крови, тогда как базофилы составляют <1%. Эозинофилы составляют менее 5%.

Существует множество потенциальных причин и признаков высокого количества лейкоцитов, поэтому общий анализ крови — лишь один из многих инструментов, используемых медицинскими работниками для постановки точного диагноза и плана лечения.

Повышенное количество лейкоцитов может указывать на следующие возможные нарушения:

• Инфекция, вирусная или бактериальная.
• Воспаления, включая ревматоидный артрит.
• Иммунное расстройство.
• Заболевание костного мозга.
• Аллергическая реакция.
• Реакция на лекарства, такие как адреналин или кортикостероиды.
• Рак.
• Туберкулез.
• Истинная полицитемия.

Другие причины повышенного количества лейкоцитов могут быть менее серьезными, например, курение, эмоциональный стресс, беременность, роды или чрезмерные физические нагрузки.

Классификация лейкоцитоза

Виды лейкоцитоза

• Нейтрофилия: характеризуется увеличением количества нейтрофилов, которые представляют собой разновидность гранулоцитов (лейкоцитов с гранулами в цитоплазме). Нейтрофилы обычно первыми реагируют на бактериальные инфекции. Причины нейтрофилии включают бактериальные инфекции, воспаления, травмы, хирургические операции и прием некоторых лекарств.
• Лимфоцитоз: включает повышенное количество лимфоцитов, которые представляют собой тип лейкоцитов, имеющих решающее значение для иммунных реакций. Этот тип лейкоцитоза часто связан с вирусными инфекциями, такими как грипп или инфекционный мононуклеоз (вызванный вирусом Эпштейна-Барр).
• Моноцитоз: означает увеличение количества моноцитов, другого типа лейкоцитов. Моноциты участвуют в иммунном ответе, особенно в фагоцитозе и презентации антигена. Причины моноцитоза включают хронические инфекции, аутоиммунные заболевания и некоторые виды лейкемии.
• Эозинофилия: характеризуется повышенным количеством эозинофилов — типа лейкоцитов, участвующих в ответе на паразитарные инфекции и аллергические реакции. Эозинофилию также можно наблюдать при некоторых аутоиммунных состояниях и некоторых формах лейкемии.
• Базофилия: предполагает увеличение количества базофилов, которые выделяют гистамин и другие вещества, участвующие в воспалительной реакции. Базофилия встречается редко и может быть связана с некоторыми типами лейкозов и миелопролиферативными заболеваниями.
• Смешанный лейкоцитоз: в некоторых случаях может наблюдаться одновременное увеличение нескольких типов лейкоцитов. Это может произойти при таких состояниях, как тяжелые инфекции, воспаления или определенные гематологические заболевания.

Типы лейкоцитоза:

• Легкий лейкоцитоз: небольшое увеличение общего количества лейкоцитов. Степень повышения может по-прежнему находиться в пределах слегка повышенного диапазона, обычно до 15 000–20 000 лейкоцитов на микролитр крови. Умеренный лейкоцитоз может возникнуть в ответ на различные факторы, такие как инфекции, воспаление или стресс.
• Умеренный лейкоцитоз: предполагает более существенное увеличение общего количества лейкоцитов, часто от 20 000 до 50 000 лейкоцитов на микролитр. Этот уровень лейкоцитоза может быть связан с более серьезными инфекциями, воспалительными состояниями или некоторыми гематологическими нарушениями.
• Тяжелый (острый) лейкоцитоз: указывает на заметное повышение общего количества лейкоцитов, обычно превышающее 50 000 лейкоцитов на микролитр. Тяжелый лейкоцитоз может наблюдаться при серьезных инфекциях, некоторых формах лейкемии или в ответ на критические заболевания.
• Экстремальный лейкоцитоз: еще более сильное увеличение общего количества лейкоцитов, часто превышающее 100 000 лейкоцитов на микролитр. Этот уровень лейкоцитоза встречается относительно редко и обычно связан с тяжелыми инфекциями, агрессивными формами лейкемии или другими критическими медицинскими ситуациями.
• Хронический лейкоцитоз: означает постоянно повышенное количество лейкоцитов в течение длительного периода. Это можно наблюдать при хронических воспалительных состояниях, некоторых аутоиммунных заболеваниях и некоторых типах хронических инфекций.
• Реактивный лейкоцитоз: возникает в ответ на внешний раздражитель, например инфекцию, воспаление или стресс. Это временное и часто доброкачественное увеличение количества лейкоцитов.

Симптомы и признаки лейкоцитоза

Чем выше уровень лейкоцитов в крови, тем вероятнее появление сопутствующих симптомов, например, характерных для инфекции или воспалительного процесса. У пациентов с иммунными нарушениями или некоторыми видами рака также может наблюдаться аномальное количество лейкоцитов, как низкое, так и высокое.

Когда следует обратиться к врачу

Если высокий уровень лейкоцитов сопровождается другими симптомами, а также если выход за пределы нормы наблюдается в нескольких анализах крови подряд, стоить обратиться к врачу для диагностики потенциальных нарушений здоровья.

Диагностика лейкоцитоза

Для диагностики лейкоцитоза назначается общий анализ крови с лейкоцитарной формулой (дифференцированный подсчет типов лейкоцитов). Например, если количество нейтрофилов у пациента намного выше нормы, этот результат может указывать на бактериальную инфекцию, поэтому, вероятно, будет назначен антибиотик. С другой стороны, высокий уровень лимфоцитов показателен для вирусной инфекции. Врач также должен исключить возможные причины низкого уровня лейкоцитов или нейтрофилов, например, ранние признаки проблем с костным мозгом, таких как лейкемия, лимфома или миелодиспластический синдром. Однако вирусная инфекция также может стать причиной низкого количества нейтрофилов, поэтому часто назначается повторный анализ для более точной диагностики.

Также врач может назначить:

• Биохимические анализы крови - глюкоза, мочевина, общий белок, холестерин, билирубин общий, C-реактивный белок (СРБ)
• Бактериальный посев крови для выявления возбудителя
• Выявление уровня иммуноглобулина Е методом ИФА, аллергопробы
• Инструментальная диагностика при необходимости

Профилактика и прогноз

Некоторые состояния, вызывающие увеличение количества лейкоцитов, невозможно предотвратить. Тем не менее, есть способы снизить повышенное количество лейкоцитов, выбрав более здоровую диету. Продукты, богатые следующими питательными веществами, включают в рацион, чтобы снизить количество лейкоцитов:

• Антиоксиданты — помогают нейтрализовать свободные радикалы. Их много в чае, луке, чесноке, винограде и многих фруктах и овощах.
• Витамин С — помогает регулировать уровень лейкоцитов. Его много в цитрусовых, ягодах, ананасах, сладком перце, моркови, брокколи, цветной капусте.
• Жирные кислоты омега-3 — помогают улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы и повысить активность фагоцитов, помогая бороться с бактериями. Этих кислот много в жирной рыбе, такой как лосось, форель или сельдь, а также в грецких орехах.