Лейкоциты ниже нормы

Основные причины снижения лейкоцитов

Белые клетки крови (лейкоциты) – это иммунные клетки организма. Их главная задача - борьба с инфекциями. Ежедневно организм производит около 100 миллиардов лейкоцитов. К ним относятся гранулоциты, включающие нейтрофилы, базофилы и эозинофилы, и незернистые клетки, включающие лимфоциты и моноциты. Первые производятся в костном мозге, как и моноциты, тогда как лимфоциты производятся в лимфоидной ткани.

Нейтрофилы составляют 45–75% лейкоцитов в кровообращении и являются основной защитой первой линии от инфекционных патогенов, таких как бактерии и некоторые грибки. Лимфоциты составляют 20-40%, а другие лейкоциты составляют небольшой процент. Нормальное количество лейкоцитов составляет от 4000 до 11000 клеток на микролитр крови. Показатели, которые выше или ниже ожидаемых, могут указывать на основное состояние здоровья. Более высокий показатель называется лейкоцитозом, а низкий — лейкопенией.

Что значат пониженные лейкоциты? Признаки низкого уровня лейкоцитов

Лейкопения – это уменьшение количества лейкоцитов до уровня менее 4000 клеток на микролитр крови, то есть когда лейкоциты ниже нормы. Нейтропения определяется как падение количества циркулирующих нейтрофилов ниже 1500/мкл. Лимфоцитопенией называют <1000 лимфоцитов/мкл у взрослых, но поскольку эти клетки составляют только 20-40% от общего количества лейкоцитов, снижение общего количества не всегда наблюдается. Моноцитопения означает наличие <500 моноцитов/мкл. Эти клетки мигрируют в ткани, где становятся макрофагами, поглощая и уничтожая инородные тела и патогены, а также клеточный мусор.

Почему падают лейкоциты?

• Низкие лейкоциты в крови у взрослого могут быть вызваны недостаточным производством белых клеток крови в костном мозге. Лечение рака химиотерапией или лучевой терапией также может вызвать лейкопению из-за снижения синтеза этих клеток в костном мозге.
• Аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка или ревматоидный артрит, также могут привести к разрушению собственных лейкоцитов организма антителами, вырабатываемыми иммунной системой.
• Вирусные инфекции также могут вызывать лейкопению, обычно из-за быстрого потребления лейкоцитов, превышающего скорость их производства в костном мозге. Известно, что некоторые антибиотики вызывают лейкопению за счет разрушения лейкоцитов.
• Наличие общего недоедания или дефицита некоторых витаминов, таких как фолиевая кислота и витамин B12, также может повлиять на выработку костным мозгом лейкоцитов. Это касается и чрезмерного употребления алкоголя, поскольку это может быть связано с дефицитом некоторых витаминов группы В.
• Гиперспленизм (усиленная деструкция клеток крови в селезенке) — еще одна причина уменьшения количества лейкоцитов в крови.

Нейтропения является потенциально опасным для жизни состоянием. Наиболее распространенной причиной является химиотерапия или лучевая терапия рака.

Частое или необычное инфицирование часто вызывает подозрение на нейтропению, которую диагностируют с помощью анализа крови, а иногда и биопсии костного мозга.

Количество нейтрофилов может снижаться из-за недостаточного производства или чрезмерного потребления. Первое может возникнуть из-за рака костного мозга, гриппа и других вирусных инфекций, туберкулеза и других бактериальных инфекций, миелофиброза, при котором костный мозг замещается фиброзной тканью, или дефицита витамина B12 или фолиевой кислоты. Также известны некоторые необычные наследственные заболевания, такие как циклическая нейтропения и хроническая доброкачественная нейтропения, а также тяжелая врожденная нейтропения — группа заболеваний, при которых нейтрофилы не созревают, что приводит к высокой восприимчивости к тяжелым инфекциям.

Низкое количество моноцитов может быть связано с высоким риском инфекции, которая может быть серьезной у пациентов с повреждением печени или ожогами, вызванными ацетаминофеном. Причины включают миелосупрессию из-за химиотерапии, определенные мутации костеобразующих клеток, рак лимфоидной системы, инфекции, лечение стероидами или иммуноглобулинами, а также некоторые операции.

Количество эозинофилов может снизиться при стрессе, применении бета-блокаторов или кортикостероидов. Некоторые бактериальные или вирусные инфекции также вызывают эозинопению.

Количество базофилов снижается при тиреотоксикозе, острой аллергии и инфекциях.

Симптомы снижения лейкоцитов

Симптомы лейкопении часто различаются в зависимости от тяжести состояния, но есть некоторые общие признаки, на которые следует обратить внимание:

• Повышенная восприимчивость к инфекциям: является одним из основных признаков лейкопении.
• Усталость и слабость: организму приходится тратить больше энергии на борьбу с болезнями, если лейкоцитов недостаточно для противостояния инфекциям. В результате пациенты с лейкопенией могут испытывать постоянную усталость и потерю энергии.
• Необычное кровотечение и легкие синяки: лейкоциты необходимы для процесса свертывания крови. Этой процедуре может препятствовать недостаток лейкоцитов, из-за чего у пациентов с лейкопенией легче возникают нерегулярные кровотечения.
• Желудочно-кишечные симптомы, включая тошноту, диарею или дискомфорт в животе.

Нормальные и критические показатели

У взрослых нормальное количество лейкоцитов составляет от 4000 до 11 000 лейкоцитов на мкл крови.

Каковы последствия пониженного содержания лейкоцитов в анализе крови?

Очень низкое количество лейкоцитов подвергает риску развития опасных инфекций. Это также может быть симптомом более серьезного заболевания, такого как гепатит или некоторые виды рака.

Смежные показатели

При лейкоцитах ниже нормы некоторые другие лабораторные анализы крови могут выявить основную причину этого состояния:

• Общий анализ крови: помимо измерения лейкоцитов, ОАК предоставляет информацию об эритроцитах, гемоглобине, гематокрите, тромбоцитах и других параметрах. Могут наблюдаться отклонения показателей эритроцитов или количества тромбоцитов.
• Дифференциальное количество лейкоцитов: этот тест позволяет определить процентное содержание различных типов лейкоцитов (нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов). Аномалии в дифференциальном подсчете могут дать представление о конкретном типе лейкопении.
• Мазок периферической крови: микроскопическое исследование клеток крови для выявления аномалии в размере, форме и распределении клеток. Этот тест особенно полезен при оценке морфологии лейкоцитов.
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) или С-реактивный белок (СРБ): эти тесты измеряют маркеры воспаления. Повышенные уровни могут указывать на основной воспалительный или инфекционный процесс, способствующий лейкопении.
• Функциональные тесты печени, включая аланинаминотрансферазу (АЛТ),аспартатаминотрансферазу (АСТ) и щелочную фосфатазу (ЩФ). Отклонения могут указывать на поражение или дисфункцию печени.
• Функциональные тесты почек, такие тесты, как азот мочевины крови (АМК) и креатинин.
• Уровни витамина B12 и фолиевой кислоты: дефицит этих элементов может способствовать лейкопении.
• Функциональные тесты щитовидной железы, включая тиреотропный гормон (ТТГ), свободный тироксин (FT4) и свободный трийодтиронин (FT3). Заболевания щитовидной железы могут влиять на выработку клеток крови.
• Уровни иммуноглобулинов (IgG, IgA, IgM) для диагностики функции иммунной системы. Нарушения могут указывать на иммунодефицит или аутоиммунные состояния.
• Тестирование на возбудителей инфекции (бактериальные, вирусные, грибковые).
• Аспирация и биопсия костного мозга для оценки структуры и функции костного мозга.

Лечение

Лечение лейкопении зависит от конкретной причины. Лечение основных инфекций, устранение аутоиммунных заболеваний или других способствующих факторов являются важными компонентами лечения лейкопении. В случаях, когда лекарства способствуют снижению лейкоцитов, можно рассмотреть возможность корректировки режима приема медицинских препаратов.

Прогноз и профилактика

На прогноз будет влиять конкретная причина лейкопении. Некоторые факторы являются временными и обратимыми, тогда как другие могут быть хроническими или требовать постоянного лечения. Степень лейкопении (легкая, умеренная, тяжелая) может влиять на прогноз. Тяжелая лейкопения может представлять больший риск инфекций и осложнений.

Реакция на лечение является решающим фактором. Если лейкопения является вторичной по отношению к причине, например, вызванной приемом лекарств или дефицитом питания, решение основной проблемы может привести к улучшению.

Регулярный мониторинг с помощью анализов крови и клинических оценок необходим для оценки прогресса лейкопении и внесения корректировок в план лечения по мере необходимости.

Профилактика лейкопении включает устранение ее основных причин и принятие образа жизни, который поддерживает общее состояние здоровья и иммунную функцию.

Вот некоторые общие стратегии профилактики лейкопении:

• Соблюдайте хорошо сбалансированную диету, богатую фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами, нежирными белками и полезными жирами. Обеспечьте достаточное потребление необходимых питательных веществ, включая витамины и минералы, необходимые для иммунной функции (например, витамин B12, фолиевую кислоту, железо и цинк).
• Пейте достаточное количество воды ежедневно.
• Занимайтесь регулярной физической активностью для поддержания общего состояния здоровья и иммунной функции.
• Соблюдайте правила гигиены, чтобы снизить риск инфекций.
• Ограничьте воздействие вредных веществ, включая табачный дым и чрезмерное употребление алкоголя;
• Стремитесь поддерживать здоровый вес с помощью сбалансированной диеты и регулярных физических упражнений.

Важно отметить, что лейкопения часто является симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Стратегии профилактики направлены на улучшение общего состояния здоровья и минимизацию факторов риска состояний, которые могут привести к снижению лейкоцитов.