Мочевая кислота: анализ как сдается?

Что такое анализ на мочевую кислоту?

Анализ на мочевую кислоту – это лабораторное исследование, которое помогает определить концентрацию данного вещества в крови или моче пациента. Мочевая кислота представляет собой конечный продукт обмена пуриновых оснований, входящих в состав нуклеиновых кислот. Этот метаболит образуется в результате расщепления пуринов, поступающих с пищей или образующихся в организме.

Основная функция печени заключается в синтезе мочевой кислоты, а почки отвечают за её выведение из организма. Примерно 70% выводится через почки с мочой, остальное – через кишечник. При нарушении этих процессов происходит накопление в организме, что может привести к различным патологиям.

Повышенный уровень мочевой кислоты в крови называется гиперурикемией. Это состояние может быть бессимптомным или проявляться в виде подагры – заболевания, характеризующегося отложениями кристаллов в суставах и окружающих тканях, что вызывает сильную боль и воспаление.

Диагностику проводят для выявления нарушений пуринового обмена, оценки функции почек и печени, а также для контроля эффективности лечения подагры и других заболеваний, связанных с нарушением обмена пуринов.

Виды анализов

Существует несколько видов исследований для определения уровня мочевой кислоты:

• Биохимический анализ крови – наиболее распространенный метод. Он помогает определить концентрацию в сыворотке или плазме крови. Этот анализ входит в стандартный биохимический профиль и часто назначается при профилактических обследованиях.
• Анализ мочи – может проводиться как на разовой порции мочи, так и на суточной. Суточный анализ мочи дает более точные результаты, так как помогает оценить концентрацию, а также общее количество, выделяемое за 24 часа.
• Определение соотношения мочевой кислоты к креатинину – помогает оценить риск образования камней в почках.
• Анализ синовиальной жидкости – проводится при подозрении на подагрический артрит для обнаружения кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости.

Выбор конкретного метода зависит от клинической ситуации и цели исследования. При подозрении на нарушения пуринового обмена врач обычно назначает комплексное обследование, включающее несколько видов анализов.

Когда назначают исследование?

Анализ на мочевую кислоту назначают в следующих случаях:

• При подозрении на подагру или для контроля её лечения
• При наличии симптомов мочекаменной болезни
• При выявлении нарушений функции почек
• При заболеваниях печени
• При некоторых онкологических заболеваниях, особенно при химиотерапии
• При наследственных нарушениях обмена пуринов
• В рамках профилактических обследований, особенно у пациентов с избыточным весом, сахарным диабетом или гипертонией
• При необъяснимых болях в суставах
• При контроле эффективности диеты с низким содержанием пуринов
• При приеме лекарственных препаратов, влияющих на уровень мочевой кислоты

Регулярный контроль рекомендуется людям с семейной предрасположенностью к подагре, пациентам с хроническими заболеваниями почек, а также лицам, принимающим диуретики или цитостатики.

Подготовка к исследованию

Правильная подготовка к анализу важна для получения достоверных результатов. Основные рекомендации:

1. За 1-2 дня до сдачи анализа следует исключить из рациона продукты с высоким содержанием пуринов: субпродукты, красное мясо, жирную рыбу, бобовые, грибы, шпинат, щавель, алкоголь.
2. За 24 часа до исследования необходимо исключить физические нагрузки, так как интенсивная мышечная работа может повысить уровень мочевой кислоты в крови.
3. Анализ на мочевую кислоту рекомендуется сдавать натощак, после 8-12 часов голодания. Допускается употребление небольшого количества воды.
4. За 1-2 недели до анализа желательно прекратить прием лекарственных препаратов, влияющих на уровень мочевой кислоты (если это возможно и согласовано с врачом). К таким препаратам относятся диуретики, некоторые антибиотики, аспирин в больших дозах, цитостатики.
5. При сборе суточной мочи необходимо строго соблюдать правила: собирать всю мочу в течение 24 часов в чистую емкость, хранить её в прохладном месте.
6. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ во время менструации.

Соблюдение этих рекомендаций поможет получить наиболее точные результаты и избежать ложноположительных или ложноотрицательных показателей.

Как сдается анализ?

Мочевая кислота анализ как сдается зависит от типа исследования:

1. Анализ крови на мочевую кислоту:
   
   • Кровь берут из вены утром натощак
   • Процедура занимает несколько минут
   • Используется стерильная одноразовая система
   • Объем забираемой крови составляет 3-5 мл
   • После взятия крови место прокола обрабатывается антисептиком
   • Результаты обычно готовы в течение 1-2 дней
2. Анализ мочи на мочевую кислоту:
   
   • При разовом анализе собирается средняя порция утренней мочи в стерильный контейнер
   • При суточном анализе моча собирается в течение 24 часов в чистую емкость
   • Первая утренняя порция мочи выливается, затем начинается сбор
   • Последняя порция собирается в то же время на следующее утро
   • Во время сбора емкость с мочой хранится в холодильнике
   • После сбора всю мочу тщательно перемешивают и отливают 100-150 мл для анализа
3. Анализ синовиальной жидкости:
   
   • Проводится путем пункции сустава
   • Выполняется врачом-ревматологом или хирургом
   • Требует местной анестезии
   • Полученный материал исследуется под микроскопом для выявления кристаллов мочевой кислоты

Сдать анализ на мочевую кислоту можно в любой клинической лаборатории. Для этого обычно требуется направление от врача, хотя в частных медицинских центрах можно пройти исследование и без направления.

Какие показатели являются нормой?

Нормальные значения мочевой кислоты различаются из-за пола, возраста и метода исследования.

Нормы мочевой кислоты в крови:

• Для мужчин: 210-420 мкмоль/л (3,5-7,0 мг/дл)
• Для женщин: 150-350 мкмоль/л (2,5-5,8 мг/дл)
• Для детей: 120-320 мкмоль/л (2,0-5,5 мг/дл)

Нормы мочевой кислоты в моче:

• Суточная экскреция: 1,5-4,5 ммоль/сутки (250-750 мг/сутки)
• В разовой порции: 1,5-4,0 ммоль/л

Нормативные показатели могут незначительно отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемых методик и оборудования. Поэтому при интерпретации результатов нужно ориентироваться на референсные значения, указанные в бланке анализа.

Даже небольшие отклонения от нормы могут иметь клиническое значение, особенно если они сохраняются при повторных исследованиях или сопровождаются характерными симптомами.

Причины отклонения от нормы

Повышение уровня мочевой кислоты (гиперурикемия) вызвано следующими факторами:

1. Первичная гиперурикемия:
   
   • Генетические нарушения обмена пуринов
   • Врожденное снижение активности ферментов, участвующих в метаболизме мочевой кислоты
   • Наследственная предрасположенность к подагре
2. Вторичная гиперурикемия:
   
   • Заболевания почек, нарушающие выведение мочевой кислоты
   • Некоторые заболевания крови (лейкозы, полицитемия)
   • Онкологические заболевания, особенно при химиотерапии
   • Ожирение и метаболический синдром
   • Сахарный диабет
   • Псориаз
   • Гипотиреоз
   • Чрезмерное употребление пищи, богатой пуринами
   • Злоупотребление алкоголем
   • Прием некоторых лекарственных препаратов (диуретики, малые дозы аспирина, никотиновая кислота)

Снижение уровня мочевой кислоты (гипоурикемия) встречается реже и может быть обусловлено:

1. Нарушением образования мочевой кислоты:
   
   • Наследственная ксантинурия
   • Тяжелые заболевания печени
   • Дефицит питания
2. Усиленным выведением мочевой кислоты:
   
   • Синдром Фанкони
   • Болезнь Вильсона-Коновалова
   • Прием некоторых лекарственных препаратов (аллопуринол, пробенецид)
   • Беременность

При выявлении отклонений от нормы врач назначает дополнительные исследования для установления точной причины и назначения соответствующей терапии.

Что может исказить результат?

Существует ряд факторов, которые могут повлиять на результаты анализа на мочевую кислоту и привести к их искажению:

1. Диетические факторы:
   
   • Употребление пищи, богатой пуринами, перед анализом
   • Голодание более 24 часов
   • Обезвоживание организма
   • Употребление алкоголя накануне исследования
2. Физиологические факторы:
   
   • Интенсивные физические нагрузки перед анализом
   • Стресс
   • Менструация у женщин
   • Беременность
3. Лекарственные препараты:
   
   • Диуретики (особенно тиазидные)
   • Малые дозы аспирина
   • Никотиновая кислота
   • Цитостатики
   • Некоторые антибиотики (пенициллины, тетрациклины)
   • Противотуберкулезные препараты
   • Витамин C в больших дозах
4. Технические ошибки:
   
   • Неправильный сбор материала
   • Нарушение условий хранения и транспортировки образцов
   • Ошибки при проведении лабораторного исследования

Для получения достоверных результатов анализ на мочевую кислоту подготовка проводится в соответствии с рекомендациями врача или лаборатории. При интерпретации результатов необходимо учитывать все факторы, которые могли повлиять на показатели.

В случае получения сомнительных результатов рекомендуется повторное проведение анализа с соблюдением всех правил подготовки. При значительных отклонениях от нормы врач может назначить дополнительные исследования для уточнения диагноза и определения тактики лечения.