Неизменные эритроциты в моче повышены

Значение и роль эритроцитов в моче для оценки здоровья почек

Анализ мочи - одним из важнейших диагностических инструментов, помогающих оценить состояние мочевыделительной системы. Среди множества показателей внимание уделяется наличию в моче форменных элементов крови, в частности эритроцитов.

Присутствие кровяных телец в моче не является нормальным состоянием и может указывать на патологии.

При попадании эритроцитов в мочу врачи используют термин "гематурия". Различают микрогематурию, когда красные кровяные тельца обнаруживаются только при микроскопическом исследовании, и макрогематурию – когда кровь видна невооруженным глазом, придавая моче розоватый или красный оттенок.

Эритроциты в моче служат важным биомаркером состояния почек и всей мочевыделительной системы. Они помогают диагностировать:

• Воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях
• Наличие камней в мочевых путях
• Травмы почечных тканей
• Инфекционные заболевания
• Опухолевые процессы
• Системные заболевания

Виды эритроцитов в моче

При микроскопическом исследовании мочи специалисты различают два основных типа эритроцитов:

1. Эритроциты неизмененные в моче - сохраняющие свою нормальную форму, структуру и размер. Они выглядят как двояковогнутые диски желтоватого оттенка с характерным просветлением в центре. Эритроциты неизмененные сохраняют свою целостность и содержат гемоглобин.
2. Эритроциты измененные в моче что это значит? Это клетки, которые утратили свою первоначальную структуру под воздействием осмотического давления, pH или ферментов мочи. Они могут быть деформированными, набухшими, выщелочены (лишены гемоглобина), иметь неровные края или разрушенную мембрану.

Различия между измененными и неизмененными эритроцитами имеют важное диагностическое значение. Эритроциты в моче у женщин и мужчин указывают на кровотечение из нижних отделов мочевыводящей системы (мочевого пузыря, уретры), а измененные чаще свидетельствуют о патологиях почечных структур.

Что такое неизменные эритроциты в моче

Эритроциты неизмененные в моче норма – это минимальные показатели, которые считаются допустимыми. В здоровом организме красные кровяные клетки практически отсутствуют в моче или присутствуют в единичных количествах. Для женщин нормой считается наличие до 3 неизмененных эритроцитов в поле зрения. Эритроциты неизмененные в моче повышены у мужчин, если их количество превышает 1-2 в поле зрения. При анализе по Нечипоренко нормальными значениями считаются до 1000 эритроцитов в 1 мл мочи.

Когда эритроциты неизмененные в моче повышены, это означает, что кровяные клетки попадают в мочу из нижних мочевых путей, не успевая подвергнуться воздействию мочи. Они сохраняют свою типичную форму и структуру, что позволяет отличить их от измененных форм при микроскопическом исследовании осадка.

Причины повышения неизменных эритроцитов в моче

Воспалительные процессы в мочевыводящих путях

Одной из наиболее распространенных причин, по которой эритроциты в моче повышены, являются воспалительные заболевания мочевыводящих путей. При воспалениях происходит повреждение слизистой оболочки, что приводит к микрокровотечениям.

К таким состояниям относятся:

• Циститы - воспаление мочевого пузыря
• Уретриты - воспаление мочеиспускательного канала
• Простатиты у мужчин

При этих патологиях пациенты часто отмечают болезненное мочеиспускание, жжение, частые позывы и дискомфорт в области малого таза. Воспалительные процессы могут быть вызваны как бактериями, так и другими причинами (аллергические, аутоиммунные).

Травмы почек или мочевыводящих путей

Механические повреждения любого участка мочевыделительной системы могут стать причиной появления крови в моче. При этом эритроциты обычно неизмененные, так как быстро попадают в мочу через поврежденные сосуды.

Травмы могут возникать при:

• Ушибах поясничной области
• Падениях или сильных физических нагрузках
• Введении катетера или проведении инструментальных исследований
• Хирургических вмешательствах

После травматических воздействий обнаружение повышенных неизмененных эритроцитов в моче может сохраняться на протяжении нескольких дней или недель в зависимости от тяжести повреждения.

Наличие камней в почках или мочевом пузыре

Мочекаменная болезнь – частая причина появления неизмененных эритроцитов в моче. Камни с неровной поверхностью травмируют слизистую оболочку, вызывая микрокровотечения. При движении конкрементов по мочевым путям возникают характерные симптомы почечной колики:

• Острая боль в поясничной области
• Иррадиация боли в пах или половые органы
• Тошнота, рвота
• Беспокойное поведение (пациенты не могут найти положение, уменьшающее боль)

Гематурия при мочекаменной болезни может быть как постоянной, так и периодической, усиливающейся при физической активности.

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекционные заболевания – одна из наиболее распространенных причин повышения эритроцитов в моче. При инфекциях патогенные микроорганизмы повреждают защитный слой эпителия, обнажая капилляры и провоцируя кровотечения.

Основные инфекционные заболевания, при которых эритроциты неизмененные в моче повышены:

• Пиелонефриты – воспаление почечной ткани
• Бактериальные циститы
• Инфекционные уретриты

В анализах мочи при инфекциях, помимо эритроцитов, обычно присутствуют повышенные лейкоциты, белок и бактерии. Пациенты жалуются на повышение температуры, общее недомогание, боли в области поясницы или надлобковой области.

Другие заболевания, влияющие на кровообращение в почках

Помимо перечисленных причин, на появление неизмененных эритроцитов в моче могут влиять заболевания, нарушающие кровообращение в почечных клубочках и других структурах мочевой системы:

• Злокачественные и доброкачественные опухоли мочевыводящих путей
• Сосудистые заболевания почек
• Гломерулонефриты различной этиологии
• Туберкулез мочевой системы
• Системные заболевания (системная красная волчанка, васкулиты)
• Гормональные нарушения

При некоторых из этих состояний в моче могут обнаруживаться как измененные, так и неизмененные формы эритроцитов, что требует комплексного подхода к диагностике.

Диагностика и методы исследования

Клинические анализы мочи

Основным методом обнаружения эритроцитов в моче - общий анализ мочи. Он помогает оценить физические свойства мочи и присутствие в ней форменных элементов.

При подозрении на патологию назначаются более информативные пробы:

• Анализ мочи по Нечипоренко – количественный метод определения форменных элементов в 1 мл средней порции мочи.
• Трехстаканная проба – сбор мочи в три емкости во время одного мочеиспускания, что помогает установить локализацию повреждения.
• Проба Зимницкого – определение концентрационной функции почек путем сбора мочи через равные промежутки времени в течение суток.

Для правильной диагностику крайне важно соблюдать правила сбора мочи, поскольку ошибки могут привести к недостоверным результатам. Женщины должны сдавать анализы вне периода менструации, чтобы исключить попадания крови извне.

Ультразвуковое исследование почек

УЗИ является неинвазивным методом, позволяющим оценить структуру почек, мочевого пузыря и мочеточников. С помощью ультразвука можно определить:

• Камни и конкременты
• Опухолевые образования
• Кисты
• Гидронефроз
• Признаки воспалительных процессов
• Аномалии развития

УЗИ с допплерографией также помогает оценить кровоток в почечных сосудах, что важно при подозрении на сосудистые причины гематурии.

Компьютерная томография для выявления структурных изменений

КТ с контрастированием является высокоинформативным методом исследования мочевыделительной системы. Она позволяет получить детальное изображение органов и выявить даже небольшие структурные изменения, которые могут быть причиной появления эритроцитов в моче:

• Микролиты, не видимые при УЗИ
• Опухоли на ранних стадиях
• Аномалии сосудов
• Травматические повреждения
• Воспалительные очаги

КТ особенно ценна при диагностике новообразований и определении стадии опухолевого процесса.

Цистоскопия для оценки состояния мочевого пузыря

Цистоскопия – эндоскопический метод исследования, позволяющий визуально оценить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря и уретры. Процедура выполняется с помощью специального инструмента – цистоскопа, который вводится через мочеиспускательный канал.

Данный метод позволяет:

• Обнаружить воспалительные изменения слизистой
• Выявить новообразования
• Определить источник кровотечения
• Взять биопсию подозрительных участков
• Провести лечебные манипуляции (удаление мелких камней, полипов)

Лечение и профилактика

Лечение при обнаружении повышенных неизмененных эритроцитов в моче напрямую зависит от причины их появления. Терапия направлена на устранение основного заболевания:

1. При инфекционных и воспалительных процессах назначаются антибактериальные препараты с учетом чувствительности выделенного возбудителя. Дополнительно могут применяться противовоспалительные средства и растительные лекарственные сборы с противомикробным и мочегонным действием.
2. При мочекаменной болезни лечение включает:
   
   • Медикаментозное растворение камней (где это возможно)
   • Дистанционную литотрипсию
   • Хирургическое удаление крупных конкрементов
   • Диетотерапию для предотвращения образования новых камней
3. Травматические повреждения требуют покоя, применения гемостатических средств и, в зависимости от тяжести, хирургического вмешательства.
4. При опухолях тактика определяется видом новообразования, стадией и распространенностью процесса.
5. Системные заболевания требуют комплексного подхода специалистов разного профиля.

Профилактика повышения неизмененных эритроцитов в моче включает:

• Регулярное употребление достаточного количества жидкости (не менее 1,5-2 литров в день)
• Соблюдение правил личной гигиены
• Своевременное лечение инфекционных заболеваний
• Контроль хронических заболеваний
• Избегание переохлаждения
• Регулярные профилактические обследования
• Соблюдение рекомендованной диеты при склонности к мочекаменной болезни

Заключение

Повышенное количество эритроцитов в моче всегда требует внимания и комплексного обследования. Хотя данное состояние не всегда указывает на серьезную патологию, игнорировать его нельзя, так как оно может быть единственным ранним признаком серьезных заболеваний, включая онкологические.

При обнаружении эритроцитов в моче необходимо проконсультироваться с урологом или нефрологом для определения причины и назначения лечения. Особенно важно при наличии дополнительных симптомов: болей, изменения характера мочеиспускания, повышения температуры.

Своевременная диагностика и лечение позволяют предотвратить развитие осложнений и улучшить прогноз заболевания. Регулярные профилактические обследования помогают выявить патологические изменения на ранних стадиях, когда терапия наиболее эффективна.