Норма лейкоцитов в анализе мочи по Нечипоренко

Микроскопическое исследование осадка мочи - анализ мочи по Нечипоренко - является важным дополнением к общему анализу мочи, поскольку оно позволяет подтвердить и уточнить его результаты. В анализе мочи по Нечипоренко исследуются эритроциты, лейкоциты и цилиндры в осадке.

Микроскопическую гематурию (эритроциты в моче) обычно определяют как наличие двух или более эритроцитов в поле зрения высокого разрешения в осадке мочи. Первым шагом в оценке необъяснимой гематурии является различие между гломерулярными и неклубочковыми причинами, которые могут затрагивать почки или мочевой пузырь. Гломерулярные причины гематурии в основном обусловлены клубочковым нефритом, который представляет собой воспаление и повреждение клубочков. Гломерулярный нефрит подразделяют на пролиферативный и непролиферативный гломерулонефрит. Пролиферативный гломерулонефрит может проявляться как острая почечная недостаточность или нефротическим синдромом, который включает гематурию, гипотензию, олигурию, эритроцитарные цилиндры и протеинурию от легкой до умеренной степени. Непролиферативный гломерулонефрит может проявляться протеинурией или гематурией или нефротическим синдромом, выраженной протеинурией, отеками, гипоальбуминемией, гиперлипидемией и гипертензией. Негломерулярные причины гематурии могут исходить из верхних или нижних мочевыводящих путей.

Лейкоциты в моче включают нейтрофилы и эозинофилы. Нейтрофилы мочи обычно связаны с бактериурией. Однако если соответствующий посев мочи отрицательный, известный как стерильная пиурия, следует предположить интерстициальный нефрит, который представляет собой воспаление интерстиция почки, туберкулез почек и нефролитиаз. Наличие эозинофилурии традиционно считается маркером острого интерстициального нефрита.

Основной принцип метода и его отличие от общего анализа мочи

Существенное различие между анализом мочи по методу Нечипоренко и общим анализом мочи заключается в том, что в первом случае клетки и цилиндры в крови измеряются в единице объема, тогда как во втором - в поле зрения. Метод Нечипоренко представляет собой важный инструмент для выявления патологий, которые могут оставаться незамеченными при общем анализе мочи. Этот метод позволяет более точно определить и локализовать источник заболевания в мочеполовой системе.

Зачем назначается анализ?

Инфекция мочевыводящих путей является одной из наиболее распространенных инфекций. Дизурия и частые позывы к мочеиспусканию - наиболее распространенные симптомы ИМП. Другими симптомами являются гематурия, никтурия, неприятный запах и мутность мочи, мутная моча, повышение температуры тела и боль в боку.

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко?

Исследование мочи по Нечипоренко и общий анализ мочи представляют два различных подхода к исследованию урины, обращая внимание на различные аспекты её состава. Основная цель общего анализа мочи заключается в определении ее физических и химических характеристик (таких как цвет, прозрачность, плотность, реакция (pH), присутствие белка, глюкозы, кетоновых тел, а также микроскопический анализ осадка мочи, включая кристаллы, клетки и бактерии). В свою очередь, метод Нечипоренко фокусируется на оценке количества форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров) в 1 мл мочи.

Подготовка к исследованию

Для анализа мочи по Нечипоренко рекомендуется собирать среднюю порцию мочи в специальный стерильный контейнер. Избегайте сбора начальной и конечной частей мочи, поскольку они могут содержать больше примесей. Перед сбором мочи убедитесь, что контейнер чист и сух. Это поможет избежать контаминации образца. Передайте образец в лабораторию как можно скорее после сбора. Чем быстрее образец будет проанализирован, тем более точными будут результаты.

Какой категории больных назначают данный вид обследования?

Анализ мочи по Нечипоренко не относится к скрининговой процедуре. Он используется при следующих показаниях:

• при положительном результате химического исследования мочи (положительные эритроциты, белок, нитриты);
• при положительном лейкоцитарном тесте;
• при клиническом подозрении на заболевания почек и мочевыводящих путей;
• при обследовании пациентов с нефрологическими или урологическими заболеваниями.

Нормальные показатели лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в анализе

Какая норма лейкоцитов в моче по Нечипоренко? Анализ проводится для оценки количества форменных элементов в 1 мл мочи. Общие нормы (референсные значения) по этому анализу составляют:

• Лейкоциты: до 2000 в 1 мл мочи.
• Эритроциты: до 1000 в 1 мл мочи.
• Цилиндры: до 20 в 1 мл мочи.

Подробная расшифровка с подозрением на болезни

1. Лейкоциты в анализе мочи по Нечипоренко могут говорить о следующих проблемах со здоровьем:
   
   • Мочеполовая инфекция: чаще всего выражается циститом или пиелонефритом. ИМП возникает, когда бактерии попадают в мочевыводящие пути через уретру и начинают размножаться в мочевом пузыре, особенно во время мочеиспускания или после полового акта. Этот тип инфекции может увеличить присутствие лейкоцитов в моче, что сопровождается жгучей болью при мочеиспускании.
   • Небактериальная инфекция. Также возможно наличие лейкоцитов в моче по Нечипоренко и симптомы бактериальной инфекции без определения бактериального возбудителя. Это явление называется стерильной лейкоцитурией.
   • Хронический простатит у мужчин. Симптомами являются болезненное и затрудненное мочеиспускание, частое мочеиспускание (особенно ночью), лихорадка и озноб. Пациент также может испытывать боль в животе, тазу или поясничной области. Это заболевание может проявляться повторяющимися эпизодами, как при острой инфекции (повышение частоты, позывы и жжение при мочеиспускании).
   • Камни в почках или мочевыводящих путях . В анализе мочи при литиазе обнаруживаются лейкоциты, эритроциты и кристаллы. Симптомами этого заболевания являются боли в пояснице, затруднение мочеиспускания, снижение диуреза, тошнота, рвота, озноб и лихорадка.
   • Гломерулонефрит (неинфекционный нефрит). Это острое воспаление почек (как дебют заболевания, так и обострение уже известного заболевания) имеет широкий спектр симптомов (снижение диуреза, одышка, головная боль, утомляемость, бледность кожи, отеки).
   • Системная красная волчанка. В моче при системной красной волчанке помимо белка и эритроцитов обнаруживается большое количество лейкоцитов в моче не Нечипоренко. Это аутоиммунное заболевание может вызвать воспаление суставов, кожи, глаз и почек.
2. Наличие эритроцитов в моче обычно вызвано заболеванием мочеполовой системы, хотя системные заболевания также могут проявляться кровью в моче. Гематурию разделяют на клубочковую и неклубочковую гематурию, чтобы облегчить оценку и лечение. Некоторые распространенные клубочковые причины: синдром Альпорта, болезнь тонкой базальной мембраны, постстрептококковый гломерулонефрит, IgA нефропатия, иммунный гломерулонефрит Паучи, волчаночный нефрит, мембранопролиферативный гломерулонефрит, синдром Гудпасчера, нефротический синдром, поликистоз почек. К негломерулярным причинам относятся: фебрильная болезнь, высокая физическая активность, менструация, нефролитиаз, цистит, уретрит, простатит, злокачественные новообразования: почечно-клеточный рак, рак мочевого пузыря, рак простаты, травма слизистой оболочки мочеполовой системы, склонность к кровотечениям: тромбоцитопения, коагулопатия, применение препаратов, разжижающих кровь, гематологические нарушения, такие как серповидноклеточная анемия.
3. Цилиндры являются важным компонентом осадка мочи, поскольку они могут быть связаны с рядом заболеваний почек, диагноз которых также может зависеть от правильной идентификации мочевых цилиндров. В зависимости от состава цилиндры можно разделить на различные типы, включая гиалиновые цилиндры, зернистые цилиндры, эпителиальные цилиндры почечных канальцев, эритроцитарные или лейкоцитарные цилиндры и другие. Гиалиновые цилиндры состоят исключительно из агрегированного белка Тамма-Хорсфолла в просвете канальцев почки. Преципитация этого белка увеличивается, когда моча кислая, имеет уменьшенный или вялый поток или имеет высокую концентрацию. Следовательно, можно обнаружить большее количество гиалиновых цилиндров после напряженных физических упражнений, во время лечения некоторыми типами диуретиков или у людей с сильной рвотой или лихорадкой (указывающими на обезвоживание). Кроме того, гиалиновые цилиндры могут появляться отдельно или в сочетании с другими типами цилиндров при определенных патологических состояниях, включая острое повреждение почек. Наличие зернистых цилиндров всегда отражает повреждение почек, а недавние исследования на пациентах с острым повреждением почек показали, что они вместе с эпителиальными клетками почечных канальцев являются чувствительным маркером острого тубулярного некроза.

Признаки отклонений и возможные заболевания

Повышение лейкоцитов в моче по Нечипоренко

• Бактериальная инфекция мочевыводящих путей

Высокий уровень эритроцитов

• Гломерулонефрит
• Интерстициальный нефрит
• Острый тубулярный некроз
• Пиелонефрит
• Травма почек
• Опухоль почки
• Камни в почках
• Цистит
• Простатит
• Травматическая катетеризация мочевого пузыря

Цилиндры зернистые

• Острый тубулярный некроз
• Хроническое отравление свинцом
• Инфекции мочевыводящих путей
• Реакция после тренировки
• Гломерулонефрит
• Стресс
• Пиелонефрит
• Отторжение трансплантата почки
• Нефросклероз

Цилиндры гиалиновые

• Протеинурия
• Гломерулонефрит
• Пиелонефрит
• Физическая нагрузка
• Хроническая сердечная недостаточность
• Стресс
• Хроническая почечная недостаточность

Врач может назначить дополнительные исследования, к примеру. общий анализ крови.

Что может повлиять на результаты анализа?

Лейкоциты

Нарушение правил сбора мочи и выделения из влагалища могут загрязнять образец мочи и искусственно вызывать появление лейкоцитов в моче по Нечипоренко.

Эритроциты

• Напряженные физические упражнения могут вызвать образование эритроцитов.
• Травматическая катетеризация уретры может привести к появлению эритроцитов в моче.
• Чрезмерно агрессивная антикоагулянтная терапия или нарушения свертываемости крови, как правило, вызывают появление эритроцитов в моче без сопутствующего заболевания.