Описание

При гибели и разрушении эритроцитов образуется непрямой билирубин, который является токсичным для организма. Непрямой билирубин с током крови транспортируется в печень, где превращается в прямой билирубин, соединяясь с глюкуроновой кислотой. Прямой билирубин – безопасный для организма водорастворимый пигмент. Он выделяется в желчь и вместе ней поступает в просвет тонкого кишечника. 95% прямого билирубина выводится из организма с каловыми массами, 5% поступает обратно в кровоток из кишечника и в дальнейшем выводится почками в составе мочи.

В норме в крови содержится минимальное количество прямого билирубина. Повышение его концентрации связано в первую очередь с нарушением оттока желчи при наличии механических препятствий: желчнокаменная болезнь, опухоли печени, желчных протоков, головки поджелудочной железы. В таких случаях изолированно повышается прямой билирубин.

Иные причины связаны с повреждением гепатоцитов (клеток печени) при циррозе, вирусных и токсических гепатитах, метаболических и аутоиммунных заболеваниях печени. Эти состояния сопровождаются повышением как прямого, так и непрямого билирубина.

Симптомы гипербилирубинемии: пожелтение кожных покровов и слизистых, зуд, боли в животе, тошнота и рвота, выраженная усталость и общая слабость, обесцвечивание кала и потемнение мочи.

Исследование прямого билирубина определяет количество пигмента в сыворотке крови и может быть назначено совместно с общим анализом крови, общим анализом мочи, HBsAg, определением уровня непрямого билирубина, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочной фосфатазы.