Показания

<p>
     Транслокация t(9;22), или филадельфийская хромосома (Ph-хромосома) – специфический маркер хронического миелолейкоза (ХМЛ): транслокация обнаруживается у 95% пациентов с ХМЛ. Вместе с тем, транслокация t(9;22) также выявляется в 25-30% случаев острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) у взрослых и в отдельных случаях острого миелоидного лейкоза (ОМЛ).
</p>
<p>
<span style="font-weight: bold;">Филадельфийская хромосома*</span> – дефектная хромосома, являющаяся продуктом реципрокной транслокации генетического материала между хромосомами 9 и 22. В результате транслокации образуется химерный онкоген <span style="font-style: italic;">BCR-ABL1</span>, продуцирующий белок BCR-ABL, который представляет собой конститутивно активную тирозинкиназу, играющую центральную роль в злокачественной трансформации ранних гемопоэтических клеток-предшественников за счет активации пролиферации клеток.
</p>
<p>
     Существует <span style="font-weight: bold;">3 изоформы</span> белка BCR-ABL, в зависимости от места прерывания BCR-фрагмента. Белок BCR-ABL при этом может иметь молекулярную массу 190, 210 и 230 килодальтон и обозначается р190, р210, p230 соответственно.
</p>
<p>
</p>
<ul>
    <li>
    <p>
         Изоформа <span style="font-weight: bold;">p210</span> ассоциирована преимущественно с ХМЛ (свыше 95%), но может встречаться и у пациентов с ОЛЛ. Кроме того, изоформа BCR-ABL p210 может быть продуктом двух разных транскриптов – <span style="font-weight: bold;">b2a2 и b3a2.</span> Показано, что наличие транскрипта b3a2 у пациентов приводит к более быстрому и полному ответу на терапию иматинибом по сравнению с транскриптом b2a2.
    </p>
</li>
    <li>Изоформа <span style="font-weight: bold;">p190</span> характерна в первую очередь для ОЛЛ. Самые неблагоприятные прогнозы и сложное лечение ОЛЛ отмечается именно при наличии у больного мутантной филадельфийской хромосомы (BCR-ABL). Изоформа p190 может присутствовать у больных ХМЛ с BCR-ABL р210 как продукт альтернативного сплайсинга.<br>
</li>
    <li>
    <p>
         Изоформа <span style="font-weight: bold;">p230</span> встречается в отдельных случаях ХМЛ с нейтрофилией.
    </p>
</li>
</ul>
<p>
</p>
<p>
     Поскольку различные изоформы BCR-ABL ассоциированы с заболеваниями, характеризующимися различным течением и прогнозом, установление наличия конкретной изоформы белка в опухолевых клетках важно для правильной постановки диагноза и дальнейшего ведения пациента.
</p>
<p>
<span style="font-style: italic;">* Филадельфийская хромосома была открыта в 1960 г учеными из Университета Пенсильвании в Филадельфии (за что и была так названа).</span>
</p>