Роль в диагностике и скрининге рака шейки матки

<p>
     Данное исследование объединяет в себе два необходимых анализа - ВПЧ-скрининг и ПАП-тест.
</p>
<p>
<b>ВПЧ-скрининг</b> представляет собой исследование мазка, полученного из разных точек шейки матки, для выявления типа и количества вируса папилломы человека.
</p>
<p>
     Вирус папилломы человека относится к вирусам, роль которых в возникновении неоплазий шейки матки доказана. Конечно, выделяют наиболее опасные типы, которые принято называть высокоонкогенными. Именно данные типы вируса - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 - исключает данное исследование. Следует отметить, что в случае наличия вируса система диагностики определит конкретный типа и количество вируса данного типа. Это имеет принципиально важное значения для планирования лечения или же оценки уже проведенной терапии. При помощи данного метода диагностики можно с высокой точностью говорить о наличии или отсутствии вируса папилломы человека в полученном материале. Но не следует забывать о возможности ложноотрицательных результатов, например, при нарушении правил забора материала. Поэтому кроме ВПЧ-теста в комплексной диагностике заболеваний шейки матки может быть проведено исследование коэкспресии белков р 16 и Ki67, гистологическое исследование биоптата шейки матки. При этом обязательным предшествующим исследованием является ПАП-тест.
</p>
<p>
<b>ПАП-тест</b>, или цитологическое исследование мазков из экзо- и эндоцервикса методом Папаниколау, является скрининговым методом диагностики патологии шейки матки. Данный вид цитологического исследования рекомендован большинством сообществ и входит в современные клинические рекомендации. В рамках настоящего анализа ПАП-тест проводится классическим методом, а именно материал наносится на стекло. Забор мазков проводит врач, используя специальные эндобраши (щеточки) для изолированного получения мазков с поверхности шейки матки (экзоцервикс) и из цервикального канала. Мазки наносятся на стекло, которое в дальнейшем будет направлено врачам-цитологам для оценки полученного материала. Метод Папаниколау является наиболее точным исследованием клеток экзо- и эндоцервикса. Описание цитограммы при этом всегда развернутое, а заключение согласно существующей классификации Бетесда.
</p>
<p>
     Такой двойной тест позволяет в короткие сроки получить информацию о состоянии клеток шейки матки. Конечно, цитологическое исследование имеет некоторые недостатки, главным из которых является невозможность оценки глубоких слоев. Но в большинстве случаев оно точно диагностирует имеющиеся изменения на поверхности шейки матки и выстилающем эпителии цервикального канала. Это позволяет врачу обратить особое внимание на состояние слизистых и решить вопрос о необходимости дополнительного обследования. При незначительных изменениях, например, дисплазии легкой степени, показано проведение расширенной кольпоскопии с прицельной биопсией. Таким образом удается получить достаточно материала, включая глубокие слои, с самых подозрительных участков. Гистологическое исследование таких образцов с большей точностью определяет характер имеющихся изменений. Но для решения вопроса о необходимости дополнительной диагностики, ее объемах, необходимо изначально иметь результат проведенного ПАП-теста в комплексе с данными о наличии или отсутствии ВПЧ. Только такая тактика ведения дает высокие результаты в профилактике и раннем выявлении диспластических и неопластических процессов шейки матки.
</p>