Что такое анализ на D-димер?

D-димер – анализ, который сдают для диагностики процесса свертываемости крови и определения риска тромбоза. Тест помогает определить небольшой фрагмент белка, который появляется в процессе полного разрушения тромба (фибринолиза).

С момента своего появления D-димер-анализ стал важным фактором, помогающим врачам определить развитие тромболитических нарушений у пациента с высоким риском образования этой патологии. Сейчас тест используется для исключения у человека развития тромбоэмболии, а также является маркером ДВС-синдрома и нарушений свертываемости крови, которые ассоциируются с коронавирусной инфекцией.

Общая информация об исследовании

D-димер – анализ крови, позволяющий выявить нарушения в системе свертывания крови и факторов, препятствующих образованию тромбов. Любое повреждение стенки сосуда, маленького, среднего или большого диаметра, автоматически запускает процесс физиологической реакции, которая помогает устранить дефект и предупредить большую кровопотерю.

В результате этой реакции тромбообразования довольно быстро образуется кровяной сгусток, в составе которого клетки крови, белок и фибрин. Затем начинается медленное расщепление фибрина на маленькие фрагменты. Постепенно рассасывается весь сгусток, который прикрывал прежнее место повреждения сосуда. При таком расщеплении образуются другие вещества, среди которых присутствуют и D-димеры.

Поэтому ответ на вопрос, что это – D-димер-анализ крови, будет звучать так – это показатель системы свертывания, который определяется и в момент образования фибрина, и в то время, когда происходит его распад или растворение.

Подготовка к исследованию

Для получения верного показателя диагностика должна проводиться после предварительной подготовки. Сдать кровь рекомендуется в лабораторных условиях. Делать это следует строго на голодный желудок, последний прием пищи должен происходить за 12–14 часов до предполагаемого времени забора. При необходимости перед анализом можно выпить воды.

В экстренных случаях для срочного выявления рисков допускается сдача венозной крови через 4 часа после легкого завтрака, обеда или ужина. Однако такой анализ делается с поправкой на время суток.

За сутки до исследования пациенту не рекомендуется заниматься спортом или посещать спортивный зал. Также следует исключить психоэмоциональные нагрузки и напряжение. За 2 суток до предполагаемой даты посещения лаборатории надо прекратить прием алкогольных напитков.

Что показывает анализ

D-димер – это важный показатель гемостаза, а его повышенный уровень можно обнаружить при исследовании в течение 2 часов с момента начала процесса тромбоза. Часто данный тест включается в коагулограмму, однако определение уровня димеров врач может назначить и как отдельное обследование.

Процесс распада этого белка происходит в почках. Однако любые сбои в системе могут вызвать значительные нарушения и привести к быстрому образованию тромбов в кровеносном русле.

Важно помнить, что концентрация указанного белка, а также фибриногена не дает представления о том, где именно начал образовываться тромб. Однако тест помогает быстро и безошибочно определить, что у человека активно протекают процессы тромбообразования, а значит, ему требуется правильное лечение.

Также исследование помогает исключить наличие кровяных сгустков, а значит, и тромбоза. Поэтому один только D-димер-анализ ничего не дает и после него пациент обязательно проходит инструментальное обследование, которое и помогает подтвердить или исключить тромбоз.

Показания к исследованию

Что такое анализ крови на D-димер и почему этот тест необходимо пройти, пациенту объяснит лечащий врач. Может назначаться дополнительно к общему анализу крови. Список показаний для его проведения включает в себя следующие заболевания и патологии, а также подозрения на них:

• тромбоз глубоких вен ног, подкожных вен и легочной артерии;
• любые тромболитические состояния;
• ДВС-синдром;
• инсульты и инфаркты;
• коронавирусная инфекция.

Также анализ проводится пожилым людям старше 60 лет, при лечении антикоагулянтами и тромболитиками, во время беременности.

При вынашивании плода тест используется не во всех случаях, а только при наличии угрозы прерывания беременности или риске преждевременных родов, для ранней диагностики эклампсии и преэклампсии, при риске преждевременной отслойки плаценты. Также раз в год такой анализ следует проводить женщинам, которые принимают оральные контрацептивы или находятся на заместительной гормональной терапии.

Что означают результаты

D-димер-анализ в норме не должен превышать 243 нг/мл. Это нормальный показатель для мужчин и женщин старше 18 лет. При беременности цифры могут немного отличаться. Для первого триместра характерно повышение до 286 нг/мл, для второго – до 457 нг/мл, для третьего – не более 644 нг/мл.

D-димер-анализ крови у детей в возрасте до 18 лет может быть от 0 до 300 нг/мл. Уровень D-димера 700 нг/мл и выше считается смертельно опасным.

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Повышенный уровень распада белка может иметь физиологический характер. Так, например, этот показатель может быть повышен в послеоперационный период, у людей в возрасте после 80 лет, а также в период лечения тромболитиками. Ложное повышение показателя наблюдается и при заболеваниях ревматического характера при одновременно высоком ревматическом факторе.

Повышенный уровень цифр, полученный после анализа крови, чаще всего говорит о наличии в организме патологических процессов, связанных с образованием тромбов. У пациента может быть скрытая тромбоэмболия, тромбоз вен, ТЭЛА, ДВС-синдром и другие нарушения гемостаза, связанные с появлением тромбов.

Однако в некоторых случаях повышенные цифры можно получить и при наличии таких факторов, как:

• стрессовая реакция организма;
• прием жирной пищи непосредственно перед анализом;
• наличие инфекционных заболеваний;
• недавнее хирургическое вмешательство;
• ожирение;
• онкологические заболевания;
• беременность и период после родов;
• сахарный диабет;
• атеросклероз и его осложнения;
• варикоз и другие венозные изменения;
• обширные гематомы и повреждения мягких тканей, полученные во время травмы.

Поэтому вопрос «D-димер – что это за анализ и как правильно его интерпретировать?», лучше всего задавать своему лечащему врачу.

Причины отклонения показателей от нормы (сниженные значения)

Значение D-димера ниже 243 нг/мл говорит о том, что в организме нет патологических процессов тромбообразования и система гемостаза работает нормально. Также низкие показатели характерны для пациентов, которые получают терапию антикоагулянтами.

В некоторых случаях сниженное значение говорит о том, что тромб еще только начал образовываться и с момента его появления прошло не более пары недель. Поэтому даже при низком нормальном значении полученный результат следует перепроверить через некоторое время.

Низкий D-димер может быть опасен для беременных и женщин в послеродовом периоде, так как часто является показателем скрытого кровотечения.

Что может повлиять на результаты

Что такое анализ на D-димер, было подробно описано в этой статье. Но иногда результат может оказаться ложноположительным или ложноотрицательным. В каких случаях такое бывает и что может негативно повлиять на точность получения цифр?

Ложноположительный результат возможен при наличии у пациента болезней печени, ревматических заболеваний, онкологии, травм или после недавних операций. Ложноотрицательный результат возможен при взятии крови еще до начала процесса формирования тромба. Введенный антикоагулянт или его длительный прием также может вызвать неправильный результат.

Ложный результат может получиться и по вине лаборатории, когда полученный образец крови был разбавлен реагентом в неправильном соотношении. Сюда же следует отнести такие причины, как сдача анализа после обильного обеда или употребления жирной пищи либо стрессовое состояние пациента. Чтобы избежать получения неправильного результата, проводить тестирование на определение этого белка необходимо только в проверенной лаборатории с соблюдением всех мер подготовки.

Выводы

Анализ на D-димер может быть назначен врачом для пациентов любого возраста. Его актуальность повышается при подозрении на тромбоз и другие нарушения в системе свертывания крови. Само исследование может только предположить нарушения в кровеносном русле, однако оно не показывает, где именно это случилось. Поэтому для поиска тромба и подтверждения диагноза требуется дополнительная диагностика.